The elevated first rib syndrome

• Mark McDonald
• March 30, 2020 at 2:00 p.m.。
• Categories:Things To Do

今週は、上肢痛の患者さんで比較的よく見られるが診断されないことが多いもの、第一肋骨挙上症候群についてお話します。 第一肋骨と鎖骨は、特に第一肋骨が上昇したような機能不全の状態にあるとき、鎖骨が第一肋骨に対して本質的にはさみとなるような方向に向いているのです。

第1肋骨が隆起していると、患者にとってかなり不快な無数の症状を引き起こし、幸いなことに、適切に診断されれば通常容易に治療することができる。 胸郭出口症候群は、体から出て腕に入る腕神経叢が圧迫され、腕（上肢）の痛み、しびれや痛み、脱力感、感覚低下を引き起こします。

なぜ、第1肋骨は隆起するのですか？ これは良い質問で、よく聞かれるものです。 なぜ第一肋骨は挙上しやすいのでしょうか。 これを理解するためには、まず第一肋骨の解剖学的構造を調べる必要があります。 第一肋骨は、胸壁の下方にあるのではなく、首の近くにあり、頭蓋筋と呼ばれる筋肉群の基部になっています。 頭蓋筋は、頸椎の動きに重要な筋肉であると同時に、咳、くしゃみ、呼吸のために第1肋骨を上昇させるという
逆の働きもする。

患者が突然力強く咳をしたり、力強くくしゃみをしたり、夜間単に腕を寝違えてしまうと、第1肋骨は上昇した状態になることがある。 第一肋骨は頭蓋筋に引っ張られて上方に移動し、その後頭蓋筋によって痙攣した状態で保持される。 首から出て腕に入る腕神経叢は、頭板筋が痙攣して肋骨を
上昇させるのに苦労するため、しばしば頭板筋に捕捉される。 肋骨を高く保つことは、神経を挟むだけでなく、筋肉が痙攣し、神経の周りで収縮する主なメカニズムであり、神経の症状を引き起こします。 一般的に、患者は第4、5指と前腕の尺側（小指側）にしびれとうずきを感じます。

第1肋骨挙上症候群の治療は、手技療法のテクニックを使って第1肋骨を操作するような簡単なことがよく行われます。 肋骨を下向きに押し、肋骨と背骨の間の関節を操作することで、肋骨は下がり、鎖骨から引き離されて、その間にある神経が解かれるのです。 これは、しばしば「ポン」という音として患者に感じられますが、セラピストによる非常に特殊な操作テクニックが必要です。

このように、第一肋骨挙上症候群は、おそらく自宅で治療できるものではありません。 しかし、原因となる筋肉を治療し、位置異常のある骨を特定することは、この診断を下す際に非常に重要です。 第一肋骨挙上症候群とそれに伴う腕の症状について、詳しくは当院の無料相談窓口までお気軽にお問い合わせください。 ありがとうございました。