PTSDの認知行動療法

• By Rebecca Woolley, B.Sc.Reviewed by Sophie Mullany, BSc

  What is PTSD?

  Post-traumatic stress disorder (PTSD) is debilitating mental condition that expose to extreme stress or a traumatic event.Why do you have been been doing the PTSD?

  PTSDは、出来事の再体験、それを思い出すことの回避、生理的過覚醒（不眠やイライラなど）に関連するさまざまな認知、行動、生理的症状によって特徴づけられます。 しかし、トラウマとなるような出来事に見舞われた人の有病率は100％に近いと言われています。 Image Credit: SpeedKingz /

  認知行動療法とは？

  認知行動療法（CBT）は、長年にわたりPTSDの治療に用いられています。 CBTは、行動、思考、感情のパターンを変えることによって、その人の機能を改善することを目的としています。 ある領域の改善が他の領域の改善につながるという前提のもとに行われます。 例えば、有害な思考をより有益なものに変えることは、その人の気分を向上させ、より健康的な行動を導くのに役立ちます。

  CBT for PTSD

  CBTを実施する際にセラピストが用いるいくつかのテクニック：

  • Modifying cognitive distortions (e.g..).
  • 患者が苦痛を避けるのではなく、直面できるように、コントロールされた方法で、トラウマを思い出させるものに接触させる。
  • トラウマに対する一般的な反応について患者を教育し、潜在的な危機に対する計画を立て、ストレスを管理しリラックスを促すように指導する

  これらの方法は、患者が自分のトラウマ体験をより客観的に理解し、コントロール感覚と自信を取り戻し、対処能力を高め、回避行動を減らせるようにすることが目的である。

  CBTの利点

  CBTの有益な効果は、一般にPTSDの患者が経験する有害な認知の歪みを修正することに起因するとされている。 CBTへの反応はまた、以下のような生理学的、機能的な神経画像、および脳波の変化と関連している。

  • CBT後のPTSD患者の心拍反応性の大きな低下と起立時の血圧反応の改善
  • CBTの非応答者は、応答者に比べて言語記憶が著しく悪く、また物語の符号化が損なわれることがわかった
  • CBTを受けていた自動車事故生存者は、対照者と比べて自発脳波活動の右前活性化の大きな減少が見られた。 両群にわたって，PTSD症状の軽減はトラウマ刺激に対する右前活性化の減少と正の相関があった＜5489＞＜1000＞CBT反応は脳の機能的MRI反応と関連していた（反応の悪さは，マスクした恐怖顔に対する両側の扁桃体と腹側前帯状の活性化の大きさと相関していた）。 この扁桃体の反応の亢進は、CBTが引き起こす不安反応を管理する能力が低下し、治療への反応が制限されることを示しているのかもしれない

  How Does CBT Compare with Other Therapy?

  Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) もPTSDに広く用いられており、CBTと同様の有効性がある治療である。 この方法は、もともとFrancine Shapiro博士によって開発されました。博士は、不穏な考えが特定の目の動きによって緩和されることに気づきました。 この方法は、否定的な思考、感情、行動は、不適切に処理された記憶によって引き起こされるという考えに基づいている。 この技法は、患者に苦痛を与える画像に集中させ、さらに両側の感覚入力、典型的には左右の眼球運動をさせるものである。 一般にCBTと同等の効果があるとされているが、EMDRの効果が随意的な眼球運動による脳内の興奮性/抑制性要素の変化によるものか、それとも脱感作や暴露といったCBTと同様の特性によるものかについては議論がある

  CBTは、多くの文化の成人や子どもにおいて、様々なトラウマ的体験の後の急性および慢性PTSDに対して安全で効果的な治療であると判明している。 他の支持療法（支持的心理療法，問題解決療法，現在中心療法，サイコダイナミック療法，鍼治療，催眠療法，構造化筆記療法）よりも良好な寛解率と関連している。 しかし、研究によると、CBTに反応しないPTSD患者の数は、50%にもなることが分かっています。 脱落はよくあることで、多くの患者は寛解を達成することができないのです。

  長期的には，CBTは非CBTと比較して全体的な症状の重症度を改善するが，患者の全体的な診断状態には影響を与えない。 CBTを受けた患者は，支持的なカウンセリングを受けた患者よりもPTSD症状の強度が低いことを報告している。

  CBTには予防的な利点もあることを示唆するいくつかの証拠があるが，研究結果はまちまちであり，この領域ではさらなる研究が必要である。 レビューおよびメタアナリシスでは，PTSDの予防のために外傷性イベント後の心理的介入を使用しないことが推奨されており，また，介入が一部の人に悪影響を及ぼす可能性があることが示されている。

  CBTと薬物療法を併用しても有益であるとは思われない。 オーストラリアPTSD診療ガイドラインでは，薬物療法よりもトラウマに焦点を当てた心理療法（CBTまたはEMDR）を用いることを推奨している。

  結論

  CBTは，子どもから大人まで，多くの文化の中で，様々なトラウマ的出来事に伴う急性・慢性PTSDに有効な治療法で，短期・長期ともに心理・神経生理学上の変化に起因しているという。

  Sources

  • www.apa.org/…/cognitive-behavioral-therapy.aspx
  • http://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/
  • Shapiro F. Eye Movement Desensitization and Reprocessing, Basic Principles, Protocols and Procedures. 2001年第2版。 The Guildford Press, NY, USA.
  • Kar N. Cognitive behavioral therapy for the treatment of post-traumatic stress disorder: a review.「心的外傷後ストレス障害の治療のための認知行動療法：レビュー」。 Neuropsychiatr Dis Treat 2011;7:167-181.
  • Syros I. Cognitive behavioral therapy for the treatment of PTSD.「PTSDの治療のための認知行動療法」. Eur J Psychotraumatol 2017;(sup4):1351219.
  • Yehuda R. Post-Traumatic Stress Disorder.日本学術振興会特別研究員（PD）。 N Engl J Med 2002; 346:108-114.

  Further Reading

  • すべての認知行動療法コンテンツ
  • 自閉症の認知行動療法
  • うつ、不安、PTSDなどの認知行動療法
  • 認知行動療法（CBT）とは何か
  • 認知行動療法（CBT）とは何か
  • 認知行動療法（CBT）とは何か
  • 認知行動療法（CBT）とは何か
  • 認知行動療法（CBT）とは何か

  認知行動療法（CBT）とは何か

認知行動療法（CBT）とは何か認知行動療法（CBT）とは何か

• 線維筋痛症と認知行動療法

引用

.