When you think of Arthritis, you tend to think of joint pain.あなたは関節炎を考えるとき、関節の痛みを想像するでしょう。 結局のところ、「arth」は関節、「itis」は炎症を意味します。 乾癬性関節炎では、体の免疫システムが誤って炎症を引き起こし、関節を覆う滑膜を攻撃して、腫れやこわばり、赤み、痛みを引き起こします。 滑膜炎と呼ばれる炎症を起こした滑膜は、時間の経過とともに関節内の軟骨や骨を破壊していきます。 PsAによる滑膜炎は、3つの骨で構成され、主に足の上下運動を可能にする足首の関節を含む、複数の関節に影響を与える可能性があります。
実際、痛み、腫れ、硬い足首は、PsAを示す症状である可能性があります。
Psoriatic Arthritis in the Ankle
PsAの症状は、病気の重症度によって異なります。 「軽度であることができ、それは不自由なことができます」Vinicus ドミンゲス、MD、デイトナ ビーチ、フロリダ州の rheumatologist と CreakyJoints の医療顧問は言う。 この病気は、人によって全く異なる症状が現れます。 「私はより深刻な皮膚病と軽度の関節の関与と私は非常に軽度の関節疾患とより重要なenterheseal病を見てきた患者を持っていた “と彼は言う。
足首が乾癬性関節炎に影響を受けるたびに、「歩行し、生活の質と独立性を楽しむために人の能力は確かに妥協になることができます」アダムBitterman、DO、ヘンプステッドのHofstra /ノースウェル、ニューヨークで整形外科医と足と足首専門家は言います。 これは、しばしば午前中に悪化します。 それは、朝の日課の間、ベッドから出て動くために、痛く感じられ、長い時間がかかるかもしれません。 歩いたり、運動したりすると痛むことがあります。 足首の痛みが乾癬性関節炎のためであるかどうか、どのように見分けることができますか？
一般に、関節の痛み、硬さ、および腫れは、乾癬性関節炎の主な徴候です。
どの関節もPsAに冒されるかもしれませんが、膝や足首のような下肢の大きな関節で一般的です。 その他の症状としては
- 皮膚の斑点と発疹（最も一般的には銀色の鱗屑を伴う皮膚の赤い斑点として現れますが、乾癬の発疹は他の形態をとることもあります）
- 指と足の指の腫れ（これは乳突炎と呼ばれます。
- 腰痛（乾癬性関節炎はしばしば脊椎炎、または背骨の関節の炎症を引き起こす）
- 爪の変化（崩れ、くぼみなど）。
- 疲労
- 目の炎症（ぶどう膜炎）
- かかと、足、足首の痛み（これはPsAによくある、特有の “enthesitis “という別のタイプの炎症による）
The Connection Between Enthesitis and Psoriatic Arthritis
Joint Pain is the Key Sign of PsA.While I’ll know the PsA.Psoriatic Arthritis, 足首の痛みは、関節を動かすために腱や靭帯が骨に食い込んでいる部分である関節包の炎症が原因であることも多いのです。 PsAでは、この炎症は「enthesitis」と呼ばれ、非常によく見られます。
Seminars in Arthritis and Rheumatism誌の2018年の論文によると、関節炎を持つ人の35～50％にenthesitisが生じていることが報告されています。
「足首は、蹄鉄炎が最も目立つ場所の1つであり、PsAの最も難しい特徴の1つです」とDomingues医師は説明します。 「足関節炎は、乾癬性関節炎や他の種類の脊椎関節炎に特有のものです。 (脊椎関節炎は、いくつかの共通した特徴を持つ関節炎の種類の包括的な用語です。 関節リウマチ（RA）や変形性関節症（OA）のような他の関節炎では、一般的に大腿骨棘炎は起こりません。） 歯槽膿漏という言葉は聞き慣れないかもしれませんが、歯槽膿漏の最も有名な例として、前腕筋を肘に付着させる腱に炎症が起きるテニス肘をご存知でしょうか。 この肘の外側の痛みは、通常、繰り返しの運動によって起こり、十分に休めば自然によくなります。
しかし、PSAでは、根本的な炎症の問題から、肘内障が起こっており、慢性化しやすいと言われています。 つまり、使いすぎによる怪我とは異なり、治療せずに自然に治ることはありません。
乾癬性関節炎における足首の関与に関しては、足首の後部でかかとの骨をつなぐ繊維状の帯であるアキレス腱が問題です。 アキレス腱は体の中で最も大きく強い腱で、歩く、走る、ジャンプするときに押し出すことができます。 アキレス腱はすでにストレスの多い部位ですが、理由は完全には解明されていませんが、おそらく遺伝によるもので、PSAの人はそこに咬筋炎を起こしやすいのです。
咬筋炎がアキレス腱を襲うと、足首を伸ばすことが難しく、歩く、走る、日常の活動をすることが難しくなると、Domingues医師は言います。 また、「アキレス腱がある足首の裏側に腫れを感じるのは、entheseal病の典型です」
Getting a Psoriatic Arthritis Diagnosis
関節炎や爪炎などの足と足首の異常は、PsAと人々の70パーセントまでで発生します。 このような症状は、関節の症状が現れる前に現れる、この病気の最初の症状かもしれません。 関節だけでなく、足の指全体がソーセージのように腫れて痛みを伴う乳突炎も、PSAの足に関する一般的な症状のひとつです。 早期治療は、症状を緩和し、不可逆的な構造的損傷を防ぎ、生活の質を最大化するために不可欠です。 PsAの診断が6ヶ月遅れただけでも、取り返しのつかないことになりかねないと、American Journal of Clinical Dermatology誌の最近のレビュー記事の著者らは指摘しています。
乾癬性関節炎の可能性がある場合は、リウマチの専門家に診てもらい検査をすることが重要です。 乾癬がある場合は、すでに皮膚科を受診しているかもしれません。 その場合、足首の痛みや関節の痛み、その他のPSAの症状について話すと、おそらくリウマチ専門医を紹介してくれるでしょう。
乾癬性関節炎を診断するために、医師はおそらく乾癬性関節炎の兆候を探し、また他の疾患を除外するために異なるテストを実行するでしょう。 これは含みます。
- 腫れと圧痛（痛み）のために関節を綿密に調べるために物理的な検査；あなたがすでに乾癬を持っていないならば、皮膚の斑点を探すために。 また、かかとや足首、足の裏などを押して、趾炎の兆候を探します。
- X線、超音波、MRIなどの画像検査で、乾癬性関節炎で起こる関節損傷の兆候を探し、趾炎を明らかにできる靭帯や腱の変化を見ます
- 血液検査で炎症の兆候と抗体の存在を見ます。 例えば、PSAには関節リウマチによく見られるリウマトイド因子や抗環状シトルリン化蛋白などの抗体がありません）
関節症性乾癬の診断方法についてはこちらをご覧ください。
Treating Ankle Pain in Psoriatic Arthritis
PsAに治療法はありませんが、症状をコントロールし足首のさらなる損傷を防ぐのに役立つ良い治療法があります。
PsA関連の足首症状を治療するには、痛みを緩和し長期の損傷を防ぐための薬の服用とライフスタイルの変更をすることです。
Bitterman博士は言います「初期治療は足首損傷または足首変形関節症患者にも同様のことができます」。 “しかし、装具と抗炎症薬に加えて、リウマチ学者は、疾患修飾薬で患者の免疫反応を変更することができる薬を持っています。”
ここに、乾癬性関節炎からの足首の痛み、硬さ、腫れを緩和するためのいくつかの戦略があります。
痛みと基礎的な炎症を治療する
PSA関連の足首の痛みに推奨される薬剤の概要は以下のとおりです：
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs)。 イブプロフェン (Advil) とナプロキセン (Aleve) のような店頭 (OTC) 薬と同様に強力な処方 NSAIDs、関節の痛みや腫れを軽減することができます。 「これらの薬は有効ですが、ほとんどの場合、患者が蹄葉炎である場合、十分ではありません」とDomingues医師は言います。 “さらに、非常に多くの副作用が長期的にあるので、我々は彼らの使用を最小限にしようとする”。 これらの薬があなたにとって安全で適切であることを確認するために、あなたの医療提供者に確認してください。
Steroid injections: 特定のケースでは、足首の関節にステロイド注射はすぐに炎症を減らすことができます。 これらのショットは、頻繁に注射が軟骨を損傷する可能性があるので、しかし、繰り返し行うべきではありません (ないより頻繁に 6 週間ごとと通常より 3 つまたは 4 回年)、
enthesitis の場合、しかし、ステロイド注射はお勧めできません、博士ドミンゴス言う。 「彼らは腱の破裂を促進することが複数の研究で示されている。 これは、手術を必要とし、重大な障害を引き起こす可能性があります。
Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs): これらの薬剤は、乾癬性関節炎の根底にある全身性の炎症に対処するものです。 炎症性疾患の進行を遅らせたり、止めたりするために重要であり、皮膚と関節の痛みを同時に治療することができます。 これらの薬剤は、3つの一般的なカテゴリーに分類されます。
- 従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）：通常経口投与で、メトトレキサートなどの薬剤が含まれます
- 目標疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）：従来の DMARDs よりも目標を定めた経口錠剤
- 生物学的疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）：通常、メトトレキサートなどの薬剤が含まれます。 リウマチ専門医はしばしばPSAの治療をmethotrexateで開始するが、「methotrexateに対するenthesitisの反応は非常に低いので、通常は生物学的製剤を使用する」と博士は言う。 Dominguesは述べています。 また、メトトレキサートと生物学的製剤や標的治療を併用する併用療法を推奨する場合もあります。
「メトトレキサートで関節の反応がよくても、咬筋の反応が悪いことはよくあるので、薬を増やすか生物製剤にステップアップしなければなりません」とDomingues医師は言います。 また、”痒み “や “痒み “がある場合は、”痒み止め “や “痒み止め “を使用することもできます。 “治療は有効ですが、最も難しいものの1つです。”とDr.ドミンゲスは言います。 「効果が出るまで数ヶ月、6ヶ月から9ヶ月かかることもあります。 周囲の筋肉の血管を収縮させ、関節への血流を減少させます。 また、痛みを鈍らせる麻痺効果を生み出します。
- 関節のこわばりを軽減するには、温熱を使用します。 ヒーティングパッドや温水シャワーを試してみてください。 それは周囲の筋肉を緩め、脳から関節に送られる痛みの信号を減少させるのに役立ち、血行を促進します。
支持ブレースを取得
Ankle Brace（足首-足の装具と呼ばれます）は関節をサポートし、腫れと炎症を軽減するための圧縮を提供するのに役立ちます。 一般に装具には2つのタイプがあります：衝撃を和らげ、足への圧力を軽減するのに役立つソフト装具、および足を保持し安定させ、さらなる関節破壊を防ぐ、関節炎足首に最も頻繁に推奨されるタイプの硬い装具です。 また、”私は最も成功をもたらす最も費用対効果の高いバージョンで始まるはしごを私の方法を動作する傾向があり、通常、それは市販のブレースだ “と博士はBittermanは言う。 また、”orthotistを通じてカスタムブレーシングは、それらが失敗したときに非常によく動作し、収容デバイスとして機能 “影響を受けた関節にストレスを軽減し、モビリティと安定性を向上させるのに役立ちます。 可動域を改善するための定期的な穏やかなストレッチは有用である場合もあります。 「それは堅さを軽減することによって苦痛を減らします」と、あなたのために右であるプログラムを開発するために理学療法士と働くことを助言するドミンゲス博士は言います。 また、体重が増えすぎると炎症が起こりやすくなり、PSAのつらい症状を助長してしまいます。 残念ながら、乾癬性関節炎による関節痛、特に足や足首の痛みは、体重や乾癬の症状を管理する効果的な方法である運動を困難にする可能性があります。 運動は関節の痛みやこわばりを悪化させるという通説がありますが、実はその逆であることがメイヨークリニックで報告されています。 水泳、サイクリング、チェアヨガなどの負荷の少ない穏やかな運動は、足首に関連する関節炎を持つ人々にとって良い選択肢です。 カロリーの燃焼は、すぐに追加することができます。 155ポンドの人は、30分間自由形でゆっくり泳ぐと、ほぼ250カロリーを消費することができます。 しかし、薬物療法、理学療法、および日常活動の変更が十分な緩和を提供しない場合、手術は生活の質を向上させ、関節機能を回復または維持することができます。 「関節置換術では、関節炎や損傷した関節の一部が取り除かれ、金属、プラスチック、またはセラミック製の人工装具と交換されます。 人工関節は、正常な健康な関節の動きを再現するように設計されています。
関節形成術は、乾癬性関節炎の新しい展望に関する最近のレビュー記事によると、足首関節疾患を持つ人々を治療するために使用される最も一般的な手術です。 関節固定術は、関節／軟骨のすり減った部分の動きを減少させ、その結果、痛みを減少させます。 その後、関節はロッドまたはプレートとネジで固定されます。 時間が経つにつれ、骨は融合していきます。 融合の欠点は、その動きの多くは、すでに病気のために失われているが、あなたの足首の動きの範囲を永久に失うことになることです。 しかし、足首の人工関節がいつかは摩耗してしまうのに比べ、固定術は一生使えるという利点もあります。 そのため、このような「痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い痒い.痒い痒い痒い.痒い痒い.痒い痒い.痒い.痒い.痒い.痒い.痒い。 また、「痒いところに手が届く」ような、快適な使い心地をお楽しみください。 PainSpotクイズを始める
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