Discussion
ビタミンDの欠乏は、乾癬やPAを含む免疫介在性疾患の環境トリガーとして関与している。 ビタミンDの欠乏と乾癬の関連性を知るために多くの研究が行われてきた。 発表されたデータは、多くの研究でビタミンDの欠乏と乾癬やPAの重症度との間に正の相関があることを示しました。 これとは対照的に、両者の間に相関がないことを示した研究はほとんどありません。 Kincseらは、72人の乾癬患者、PAおよびその両方を対象とした研究で、ビタミンD3の血清レベルと乾癬の重症度の間に逆相関が存在し、また、ビタミンD3の状態が不十分な患者では、PAの活性が有意に高かったと結論づけています。 Chandrashekarらは、年齢と性別をマッチさせた43人の健常対照者と43人の乾癬患者の血清25-ヒドロキシビタミンDレベルを比較した研究で、乾癬患者は対照者と比較して25-ヒドロキシビタミンDレベルが低く、その違いは統計的に有意でした（P < 0.002）。 さらに、彼らはまた、乾癬患者の25-水酸化ビタミンDレベルと乾癬面積および重症度指数との有意な負の相関を示しました。 Orgaz-Molinaらは、44人の乾癬患者の研究において、対照群と比較して、乾癬患者の25-OHDのレベルが著しく低いことを発見しました。 Orgaz-Molinaらによる別の研究では、彼らの46人の乾癬患者は対照群と比較して25-ヒドロキシビタミンDのレベルが低く、その差は統計的に有意でした（30.5 ± 9.3 対 38.3 ± 9.6 ng/ml; P < 0.0001）。1155>
Ganzettiらは抗TNF-αで治療した80人の乾癬患者、40人の乾癬患者（サイクロスポリン治療20人とアジトレチンで治療）および70人の健常対照者を比較検討しました。 その結果、抗 TNF-αα 抗体治療を受けている乾癬患者の血清ビタミン D 値は、ベースライン値、シクロスポリンおよびアシトレチン投与群、健康な対照群と比較して、有意に低下していることが示されまし た。 Orgaz-Molina らは、関節炎のない乾癬患者 61 例と関節炎患者 61 例の比較研究において、血清 25-(OH) D は、関節炎のない乾癬患者の脂質およびグルコース代謝パラメータと逆相関していたが、関節炎のある乾癬患者にはそのような相関は観察されなかったと結論付けている。
Ricceriらは、68人の慢性プラーク乾癬患者と60人の健康な対照者の血清25-ヒドロキシビタミンDレベルを比較した研究で、乾癬患者は健康な対照者に比べて有意（P < 0.05）に25（OH）Dレベルが低いことを見出しました。 El-Moaty Zaherらによって行われたケースコントロール研究では、48人の乾癬患者は40人の健康な対照者と比較して25-ヒドロキシビタミンDの測定値が低く、その差は統計的に有意でした（21.05 ± 3.66 vs 37.02 ± 5.06 ng/ml; P < 0.000).
Al-Mutairiらは、安定したプラーク乾癬患者100人と年齢と性別が一致した健康な対照者100人を比較した研究で、乾癬患者の血清ビタミンDレベルが対照群と比較して有意に低い（29.53 ± 9.38 vs. 53.5 ± 19.6 ng/ml; P < 0.0001） ことを明らかにしました。 Atwaらは、43人の乾癬患者、55人のRA患者、40人の健康なコントロールの横断的研究で、25(OH) Dのレベルは、RA患者および健康なコントロールと比較して、乾癬患者で著しく（11.74 ± 3.60, 15.45 ± 6.42, 24.55 ± 11.21 ng/ml; P < 0.000) 低かったことを明らかにしています。 Gisondiらは、145人の慢性プラーク乾癬患者、112人のRA患者、141人の健常対照者の血清ビタミンDレベルを比較した横断的研究で、乾癬患者ではRAや健常対照群と比較して25（OH）Dが有意に低いことを発見しました
Orgaz-Molina et al. は、43人の乾癬患者と年齢と性別をマッチさせた43人の健常対照者の血清25-ヒドロキシビタミンDレベルを比較した研究で、乾癬患者は健常対照者と比較して25-ヒドロキシビタミンDレベルが低く、その差は統計的に有意でした（24.41 ± 7.80 対 29.53 ± 9.38 ng/ml; P < 0.007）。 Toumaらは、302人のPA患者（この302人のうち、冬に評価した患者は258人、夏に評価した患者は214人）の研究で、PA患者はビタミンD不足の有病率が高いことを証明しましたが、これらの患者では25（OH）Dレベルの季節変動はなく、疾患活動性とビタミンDレベルの関連は見られませんでした
Solak らは関節炎のない乾癬患者43人と健康対照41人で血清レベルの25-OHビタミンDを比較し、両群間に有為差なしと判断した。 Zuchiらは、20人の乾癬患者と20人の健康な対照者の間でビタミンDの血清レベルを比較したケースコントロール研究において、乾癬患者と対照者の間に有意な差はないことを明らかにしました。 Malekiらによって行われた研究では、乾癬患者50人と健康な対照者50人の血清ビタミンD濃度を比較したところ、乾癬患者と対照者の血清ビタミンD濃度に統計的に有意な差は認められませんでした。 さらに、Merolaらは、食事やサプリメントによるビタミンDの摂取と乾癬の発症との関連性を示す証拠を見出せませんでした。 Wilsonは、乾癬のない5693人と乾癬のある148人の合計5841人の横断的解析を行い、乾癬のある患者とない患者の間で、ビタミンDの血清レベルに差はないことを明らかにした。 森本らは、34人の乾癬患者と24人の健康な対照者の比較研究において、乾癬患者と対照者のグループの25OHDと1,25-(OH) 2Dの平均基礎値に有意差はないと結論付けています。
ビタミン25(OH) D3の血清レベルと乾癬、PA、乾癬の重症度の間に逆の相関を示した研究は、これらの患者のビタミンD3状態の重要性に注目し、乾癬やPAの患者における定期的かつルーチンのモニタリングを強調しています。 また、乾癬やPAが、メタボリックシンドローム、肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病、動脈硬化、およびこれらの患者における心血管イベントのリスクの増加と関連していることを示す研究がなされています。 このレビューに含まれるいくつかの研究はまた、乾癬患者の代謝性合併症のリスクを測定するために、乾癬におけるビタミンD3の血清レベルを監視することの重要性を強調しています。
二つの研究グループを比較すると、ビタミンD欠乏と乾癬の正の相関という仮説を支持するグループ（患者数＝1249）の患者数は、ビタミンD欠乏と乾癬の相関がないとした研究グループ（患者数＝797）と比較して多くなっていることが明らかになりました。 ビタミンD欠乏と乾癬の間に相関がないことを示したグループでは、このグループの総患者数797人のうち、502人の患者を含む1つの研究が、乾癬の予防対策として食事またはサプリメントによるビタミンDの摂取の役割を支持する証拠を示していない。 この研究では、乾癬患者と健康な対照者のビタミンDの血清レベルを比較できるような対照群は存在しませんでした。