binge-purge型の拒食症の既往がある32歳女性が腹痛と2週間前からの8kgの体重減少を訴えて来院した． 利尿薬や下剤の乱用歴は否定していた。 身体所見では、BMI14.2kg/m2の痩せた女性であった。 手背に擦過傷，タコ，瘢痕を認めた（Fig.1）． 手指はテタニーで収縮し，中手指節関節は屈曲し，指節間関節は伸展し，親指は屈曲・内転していた（Fig.2）． 臨床検査では血清カルシウム5.3mg/dl、アルブミン3.0g/dl、血清25-ヒドロキシビタミンDと副甲状腺ホルモン値は正常だった。
患者の手背面には、擦り傷、カルス、瘢痕が見られた。
患者の手はテタニーで収縮し、中手指節関節で屈曲し、指節間関節で伸展し、親指は屈曲し内転していた。
図1はラッセル徴候を示しており、自己誘発性嘔吐の際に切歯に接触して手背に擦り傷ができたものである1。 この所見は嘔吐型神経性食欲不振症の患者の約4%に見られると報告されている2。 図2は産科医の手であり，経膣分娩時の手の位置とテタニーに類似していることがわかる
患者の手のテタニーは電解質補充により消失した。 内視鏡検査では，腹痛は自己誘発性嘔吐による食道炎と診断された
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