PMC

INTRODUCTION

「Fusion」と「Gemination」は、歯の接合と二重形成を表す用語です。 臨床的に融合とジェミネーションを区別することは必ずしも可能ではありません。

融合は、一般的に2本以上の歯の硬組織の結合とみなされ、影響を受ける弓の歯の数は、通常1本未満です。 しかし、正常な歯と上顎歯が癒合する場合や、先天的に歯が欠損している場合もあり、確定診断は困難である。 胚発生の十分早い時期に発生した場合は、正常な歯、あるいは正常よりやや大きい歯が結果として得られることがあります。

Dejongは、隣接する歯が発生時に結合することを表す用語として、”synodontia “を提唱している。 この異常の発生率は永久歯列で約0.1％、乳歯列で0.5％である。

Geminationは、McDonaldによると「成長サイクル中に侵襲によって単一の歯胚が分裂しようとすること」である。 X線写真では、1本の歯根と1つの歯髄腔に、2つの部分的または完全に分離した歯冠が写っている。 Kellyは、結合した歯冠の2つの半分が通常鏡像であり、歯冠の2つの半分に明確な違いが現れる融合とは対照的であると示唆した。

八重歯や双生児などの用語は、どちらの異常を表すのにもよく用いられるが、その病因は十分に解明されていない。 この変化は、発育中の歯を接触させる物理的な力の結果として起こり、その結果、歯を隔てている上皮組織の壊死が起こり、融合に至るという説がある。 また、環境因子も融合症の病因に関与していると言われている。 サリドマイド胚症は歯の融合を含むことがあり、Knudsenはトリパンブルーと高用量のビタミンAで治療した動物にこの異常が発生した。 ケリー統計では、乳歯列より永久歯列の方が両側融着は少ない。 また、永久歯列での両側性癒合は下顎よりも上顎に多く見られる。 さらに、上顎の永久歯両側性癒合症例の100％が中切歯を含み、その83％が上顎歯を含む。

永久歯列における連結歯の有病率は0.2％、乳歯列では0.4～0.9％と幅がある。 片側八重歯の有病率は、乳歯列で0.5％、永久歯列で0.1％である。 タロンカスプは、上顎または下顎の前歯の犬歯部またはセメントエナメル接合部から、付属のカスプのような構造が乳歯列と永久歯列に突出している珍しい歯列異常である。 この異常構造は正常なエナメル質と象牙質で構成され、その内部に様々な歯髄組織の延長があるか、歯髄角がない。

Talon cuspは、特に下顎歯に発生する珍しい歯科異常である。 男女とも片側または両側で発症する。 上顎切歯が最も頻繁に侵される。

Talon cuspの病因はまだ不明であるが、遺伝と環境の両方の要素があると思われる。 タロンカスプは、歯の形態分化の段階で、内側のエナメル質上皮細胞が外側に折れ曲がり、間葉系歯乳頭の周辺細胞が一過性に局所的に過形成された結果、発生すると考えられている。 2005年、Jeevarathanらは、両側唇裂の5歳女児の上顎右側切歯に、顔面と口蓋のTalon cuspを形成した稀な症例を発表した。 Daneshらは、2007年に上顎中切歯の癒合歯にdens evaginatusをTalon cuspとして認め、強制咬合のためcusp reductionを含む矯正治療を行った症例を報告しています。 2008年にEkambaramらも、唇側と舌側のTalon cuspを伴う下顎永久歯の癒合という珍しい症例報告を行っている。 このような組み合わせがあり得るということを読者に知ってもらうことが主な目的である。 また、これらの症例は、咬合や発音に支障をきたしたり、舌の外傷やむし歯になるたびに治療上の問題となる可能性があり、臨床家の賢明な判断と管理が必要である

。