周産期低酸素症(新生児低酸素症または出生時低酸素症としても知られる)は、新生児への酸素欠乏から生じる病状で、通常は脳への身体的障害を引き起こすために出産過程で十分に長く続くものである。 また、新生児の出産時に十分な呼吸または自発的な呼吸を確立し、維持することができないことでもある。 新生児呼吸不全は、重大な死亡率と病的状態を引き起こす深刻な疾患であることに変わりはありません。 緊急事態であり、適切かつ迅速な蘇生措置が必要です。 また、周産期の窒息は、妊娠28週から出産後7日までの酸素欠乏症です。 また、酸素不足や各臓器への灌流不足による胎児や新生児への侮辱であり、換気不足を伴うこともある。 WHO によると、周産期低酸素症は、臍帯動脈血サンプルの PH < 7.20 を伴う深度の代謝性アシドーシス、5 分後の APGAR スコア 3 の持続、新生児期の臨床神経学的後遺症、または新生児期の多臓器システム機能障害の証拠によって特徴付けられます。 低酸素症は乳児のほとんどの臓器(心臓、肺、肝臓、腸、腎臓)に起こる可能性があるが、脳の損傷が最も懸念され、おそらく迅速または完全に治癒する可能性が最も低い。 より顕著なケースでは、乳児は生存しますが、脳へのダメージは、発達遅延や知的障害などの精神的なもの、あるいは痙性などの身体的なもののいずれかとして表れます。
Neonatal asphyxia
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分娩時に母親の血圧が低下したり、乳児の脳への血流が大幅に阻害されるなど、分娩前の原因によるものが最も一般的である。 これは、不十分な循環または灌流、呼吸努力の低下、または不十分な換気が原因で発生することがあります。 周産期低酸素症は、正期産の新生児1000人あたり2〜10人、早産児ではそれ以上の頻度で発生します。 WHOの推定によると、出生時窒息による新生児死亡は年間400万人で、5歳未満の子どもの死亡の38%を占める。
周産期窒息は、特に早産では低酸素性虚血性脳症または脳室内出血の原因となることがある。 重度の周産期窒息症に陥った乳児は、通常、色調(チアノーゼ)、灌流、反応性、筋緊張、呼吸努力が悪く、5分間のアプガースコアが低いことに反映されています。 極度の窒息は、心停止および死亡を引き起こす可能性がある。 蘇生が成功した場合、乳児は通常、新生児集中治療室に移される。
窒息状態の新生児を100%酸素または通常の空気のどちらで蘇生すべきかについては、長い間科学的議論が続いている。 高濃度の酸素は酸素フリーラジカルの発生につながり、窒息後の再灌流傷害に関与することが実証されている。 Ola Didrik Saugstadらの研究により、2010年に新生児蘇生に関する新しい国際ガイドラインが作成され、100%酸素の代わりに通常の空気を使用することが推奨された。
医学的な理由により、出生時窒息の診断にはかなりの論争がある。 その正確さに欠けるため、この用語は現代の産科学では敬遠されている
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