Meningeal irritation signs are elicited by inflammation or presence of blood such as subarachnoid space. 発熱と頸部硬直は古典的な髄膜刺激徴候とされ、髄膜炎の特異性が高いと考えられてきた。しかし、頸部硬直のある患者のうち髄膜炎と確認されたのは70％に過ぎず、髄膜刺激徴候の存在は髄膜炎の高い病原性ではない。 下垂体卒中、頸椎症、頸部外傷、頸部骨髄炎、頸部リンパ節症、後咽頭膿瘍、重症全身性感染症などの特異な炎症性疾患など .
頸部深部膿瘍の報告例の中には、後咽頭膿瘍や硬膜外膿瘍などの髄膜病変を併発し、髄液陽性所見から容易に髄膜炎と誤診された例もある 。 以上の症例は、骨髄炎、歯原性感染、頸椎骨折、硬膜外膿瘍などを合併しており、緊急に外科的治療を必要とした。 髄膜炎を伴わない髄膜炎を呈した後咽頭膿瘍の報告は、我々の知る限り過去2例である。 しかし、Rathakrishnanの症例では髄液蛋白の上昇（0.9g/L）が髄膜の炎症に寄与していると考えられ、Kielhornの症例では膿瘍は椎体前部に限局していた。
成人の中咽頭膿瘍は、成人期にリンパ節が消失するため稀であり、口腔器具の使用、外傷、糖尿病、癌、AIDSなどの免疫不全の基礎疾患と関連して発症することが多い。 頸部深部膿瘍の腹側への広がりは後咽頭膿瘍の原因となり、背側への広がりは硬膜外膿瘍や髄膜炎の原因となる。
MRIは軟部組織の変化に敏感で良好な増強が得られるため、膿瘍形成、感染性肉芽腫、歯状骨髄炎の診断に最も適したモダリティと考えられている． 後咽頭膿瘍の頸部では、MRIは早期正確な診断に有効な診断手段である。
深部頸部膿瘍の最適な治療法は、あまり定義されていない。 従来、後咽頭膿瘍の破裂による髄膜炎や頸椎骨髄炎を予防するために、迅速な外科的ドレナージと抗生剤の投与が提案されている …続きを読む 当初は外科的ドレナージを検討していた。 しかし，臨床症状は徐々に改善し，頸部硬直以外の神経学的悪化は認めなかった． 本症例は，免疫不全の状況下において，後咽頭膿瘍に対して適切な抗生剤の投与による内科的治療の可能性を示すものである． Pagesらは，非合併症の副咽頭膿瘍では，抗生物質やステロイドによる内科的治療が第一選択であると勧告している． 4781＞結論として，後咽頭膿瘍は髄膜を侵さずに髄膜炎を発症する可能性があり，免疫力があれば適切な抗生剤で治療できることが強調された＜3262＞。