By Miriam Yazdi
Medical Doctors and Nurse Practitioners between tension is more intense this year, has to seem to have been upgraded.
多くの州でナースプラクティショナーの独立性が高まったことが、反発の原因になっているようです。 さらに、一部の医師は、ナースプラクティショナーが自分たちを「ドクター」と呼ぶことに軽蔑の念を表明している。
このことは、医療界として何を意味するのでしょうか。 2つの医療機関の間に緊張関係があるにもかかわらず、すべての免許を持つメンバー間の前向きで健全な共生関係を育んでいる医療チームの例はたくさんあるのです。
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あなたはその一部であり、疑いなく、患者は結束している医療チームから恩恵を受けることを知っているかもしれません。 しかし、我々は瓦礫の外に我々の方法を見つける前に、それをさらに掘り下げてみましょう。
NPとMDの間の反感は非常に生きていると、時には目に見えるです。 いくつかの争点を見てみましょう。まず第一は賃金の問題です。
多くの施設は、評価、診断、治療、処方を行う設定でナースプラクティショナーを雇用し、同じ仕事を行う医師よりも少ない給料を受け取っています。
特に、NP が医師の監督なしに独立して診療することを認めている 23 州では、2 人の医療従事者の間で給与等級を同等にする大きな動きがあります。 同じサービスを提供するすべてのプロバイダーに、同じ賃金を支払うのでしょうか。 それとも、学校教育、トレーニング、診療範囲に見合った給与を計算するのでしょうか。
企業の観点からは、答えは簡単です。 企業は常に自分たちの利益のために給与体系を傾ける口実を見つけ、教育水準は完璧な口実となる。 ADN と BSN、LPN と RN、そして NP と MD の間の給与差にそれを見ることができます。
第2の論点は、肩書きに関してです。 学術界と医学界では、博士という接頭辞を喜んで共有し、異なる道筋と実践を行っています。 しかし、患者ケアの世界となると、この肩書きは激しい議論の一部となります。
看護実践の博士号は、博士の学位とそれに伴う博士という接頭辞を獲得します。 しかし、臨床の場で患者の前に立ったとき、DNP が自分を医師と紹介するのはごまかしであり、患者にその肩書きを使わせるのは容認できないという意見もあります。
それぞれの議論について、あなたが誰でどの立場にいようと、争いの中心はエゴであると言えます。
しかし、進歩的に成長し前進するためには、エゴを捨て、自分たちのシステムのねじれに取り組む必要があり、看護師にとって、その第一歩はNP教育システムを検証することかもしれません。
ナースプラクティショナーの学問的枠組みは、医学部やレジデントとは構造が大きく異なるため、医師部門から多くの精査を受けている。 しかし、高度実践プログラムの欠点を感じている看護師の声を伝えることは重要である。
NP学術モデルの弱点と向き合うことで、患者や専門職のために弱点を修正し、より強く成長することができるのです。
看護教育は時に抽象的であることがあり、看護師たちは、これが高度実践看護の領域にも通じていると声を上げている。 カリキュラムによっては懸念があり、NPカリキュラムは病気の習得を提供するには不十分であるという主張があります。
たとえば、ある学期は看護理論に重点を置き、病態生理や薬理学は軽めに設定されていることがあります。 その結果、臨床は構造化されておらず、荒っぽいものになるかもしれません。 NPの学生は、しばしば自分でプリセプターを見つけ、独自の臨床経験を積むことが要求されます。
あなたがどのような学生であるかに応じて、これは良いことでもあり、悪いことでもあります。
言うまでもなく、他の看護界の標準となるような厳しい高度実践プログラムが存在します。 しかし、現在、学校によってばらつきがあるのは、心配の種かもしれません。
看護職の一員として、私たちは質の高い看護教育を奨励しなければなりません。 私たちは、コースワークと臨床の構造化と標準化を提唱することができます。 このような変化により、ばらつきがなくなり、より競争力のある、より準備の整った実践者が生まれるかもしれません。
もうひとつの提案は、看護学の入門レベルの学位をバカロレアにし、準学士を廃止するという動きを支援することです。 理論的には、この変更は、インパクトのある方法で専門職を向上させます。
これらの議論について、あなたはどのようにお考えでしょうか。 あなたは、”Anything you can do I can do better” と唱える傾向が強いでしょうか。 それとも、アリストテレスの手法に従って、”全体は部分の総和よりも大きい “ということを理解しているチームに貢献しますか?
不完全な存在として、私たちは、それが他人からであれ、自分自身からであれ、検証を求めるものです。 そうです、NP が患者に「ドクター」と呼ばれたときに訂正しない瞬間があることでしょう。 そう、医師が、増え続けるアドバンスプラクティスナースに脅威を感じる瞬間もあるでしょう。
そう、NPとMDの両方が、彼らの教育と経験を強調し、彼らの医療の旅と彼らがそれぞれ患者のためにしていることを検証する瞬間があるでしょう…
でも、それだけなのです。
ここで、より重要な質問は、医師とナースプラクティショナーは患者のために何をしているのか、ということかもしれません。 多くの似たようなこと、多くの異なること、しかし、さまざまな経歴、教育、経験を持つ多様な医療チームを作る上で、すべてが重要なことなのです。
すべてのメンバーが集まり、患者さんのケアにおける最善の方法について同意する、あるいは同意しないことに合意することができれば、集団は繁栄するのです。
あらゆる免許を持つ医療従事者が、自らの職業を向上させるための一歩を踏み出し、仲間の方向性を理解し尊重し、エゴは最後に、患者は最初に、というチームを作るために団結することができるのである。
肩書きや長年の経験を取り除いたところで、私たちは人間の世話をする人間に過ぎません。 多様で結束力のあるチームで働くことで、一人だけの診療の隙間を埋めることができるのです」
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