多くの人にとって、化学療法はがんとの間に感情的な関連性を持っています。 ある女性が言っていたように、最初の治療で「自分に何が起こっているのかが本当にわかった」のです。 化学療法は、がん細胞を破壊するために細胞毒性薬剤を使用することです。 がん細胞は分裂が早いため、化学療法に特に影響を受けやすい。 化学療法は、ほとんどの種類のリンパ腫の第一選択治療法であり、放射線療法や免疫療法と併用されることもあります。
化学療法は、通常、数種類の薬剤を組み合わせて数日間投与し、その後、数週間の間隔を空けて行います（治療の「サイクル」として知られています）。 これにより、次の治療までに身体と血液細胞が副作用から回復する時間ができます。
多くの異なる細胞障害性薬剤が存在し、多くの場合、いくつかの薬剤を組み合わせて使用されます。 これらの「併用化学療法」は、ホジキンリンパ腫に用いられる併用化学療法のABVDや、非ホジキンリンパ腫（NHL）に用いられる併用化学療法のCHOPなどの略語で知られています。 (ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の併用化学療法の一覧は、マクミランがんサポートをご覧ください）。 化学療法は再発した病気の治療や幹細胞移植の準備として大量投与されることもあります（「大量投与療法と幹細胞移植」参照）。
進行した低悪性度NHLでは、自宅で服用できるタブレット型の化学療法が行われることがあります。 ある女性は、4歳の子供に自分の病気や治療について説明する際にも錠剤が目に見える形で役立っていると言っています。 典型的な治療法は、毎日錠剤を2週間服用し、その後2週間休み、このパターンを約半年間繰り返すというものです。
化学療法の錠剤を飲むのが怖くて、最初は飲み込めなかった。
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Was reluctant to swallow her chemotherapy tablets because she was terrified of the…
では、治療とこれまでの効果についてもう少し教えてください
OK.です。 フルダラビンの最初の投与は、オレンジ色の小さな長方形の錠剤だったと記憶しています。 カバーから取り出して錠剤を見ると、最初は全く飲みたくなかったのを覚えています。 かなり心理的なものでした。 私はコンタクトレンズを使用していたのですが、私の目はあらゆるものに敏感で、コンタクトレンズを目から数センチ離すと、目がしみるのでコンタクトレンズを入れる気になれなかったのと同じことです。 この錠剤の時もそうでした。 このオレンジ色の錠剤を飲み込まずにじっと見ていると、飲み込んだ瞬間に化学療法で考えられるようなあらゆる影響が現れると確信していたからです。 もちろん、そんなことはありませんでした。 飲み込んだら、まったく問題なかったんです。 フルダラビンの副作用は1つもありませんでした。
化学療法を静脈で受けるより、錠剤の方が開放的で管理しやすいと思いました。
錠剤の化学療法は自由で、静脈注射よりも管理しやすいと…
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それで、かなり大変でしたが、やはり数ヶ月の間に、28日サイクルでChlVPPを3サイクル、つまり3ヶ月間続けました。 そして、これもまた累積的なものでした。 治療が終わるころには、「もうこれ以上、薬を飲むのは無理だ」と思うようになり、また疲れ果ててしまったのです。 吐き気は少なく、初回とChlVPPの1サイクル目はとても気分が悪かったのですが、その後、酔い止め薬で完全に解決し、それ以降は全く気分が悪くなることはありませんでした。 私は疲れ切っていて、ただ全体的に体調が悪いという感じでした。 友人には「毒を盛られたような感じ」と言いましたが、ある意味、毒を盛られたような感じだったのかもしれません。 でも、自宅で錠剤を飲むというのは、とても自由なことでした。 ChlVPPのときはそうでした。そうですね、そのほうがずっといいんです。 一度に13錠も飲むのは退屈ですが、病院の待合室で4時間も座って薬を作るのを待つよりは、13錠飲んだ方がずっとましですからね。 だから良かったんです。
点滴による化学療法は、外来で行われるのが一般的ですが、中には一晩入院して行う人もいます。 重症の患者さんでは入院して治療することもあります。 外来での治療では通常、病院で数時間かけて血球数を調べ（「血球数と感染のリスク」を参照）、その後、注射器やバッグから手や腕の静脈に薬剤を注入します。 注射器のサイズが大きいので、心配する人もいます。
薬によって注入にかかる時間は異なり、初回はゆっくり注入されるものもあります。 30〜60分かかる人もいれば、一日中病院にいる人もいました。 治療の前日にかかりつけの病院で採血してもらい、時間を短縮した人もいました。 典型的な治療法は、2〜3週間ごとに1回の化学療法を6ヶ月間行うものです。 初めての治療では、何が起こるかわからず不安になることが多く、家族数人と一緒に初回治療に臨む若い人もいました。 歩いて行ける距離に住んでいる人は、治療後に車で帰れないからと喜んでいました。 ある男性は車を運転しましたが、治療の効果を感じ始める前に早く帰宅しなければなりませんでした。
CHOP化学療法を初めて受けるため一晩入院し、薬に対する反応がありました。…
CHOP化学療法の最初の投与のために一晩病院に滞在したので、彼女の薬への反応…
2週間ごとにデイユニットに数時間滞在し、様々な化学療法剤を…
2週間ごとにデイユニットに数時間滞在し、様々な化学療法剤を・・・
投与された化学療法の名前を覚えていますか？
化学療法はABVDで、ピンクのやつで、腕に針を刺して、（カニューレでしたっけ）カニューレを腕に入れて、A、B、V、D、4種類の薬、名前は覚えてないんですが、それを投与されました。 そのうちの2つはかなり大きな注射器から入れます。生理食塩水を入れると同時に、注射器をラインに入れて、これを注入します。 さらに、酔い止めの注射と、ステロイドの注射もされます。 他の2つの薬も点滴で、生理食塩水を入れ、化学療法を点滴で行うのです。 9時半から10時くらいに病院に入り、3時から4時くらいには退院するので、デイルームでアームチェアに座って化学療法を受けるという毎日でした。
計画した化学療法レジメンが必ずしもうまくいかず、当初の計画より多くの治療を受けなければならない人や、別の薬剤の組み合わせで治療を開始する人もいました。 ある人は治療回数が予想より少なかった。 地方に住んでいた男性は、車が故障して病院に行けなかったため、治療が遅れました。 ある女性は、医師の同意書への署名がなかったために治療開始が遅れ、また別の治療の際にも、速やかに逃げ出したいと思っていたのに点滴がどんどん抜けていって不安になった。
化学療法後の検査で2回余分に治療が必要と言われ落ち込んだ
化学療法後の検査で2回余分に治療が必要と言われ落ち込んだ
その後、もう一度検査をしたところ、まだしこりが残っているので、さらに2サイクルの化学療法を受けなければならないと言われ、ショックでした。 もう大丈夫だと思っていたのに、「まだ続くよ」と言われるのは、最初の診断以上につらいことでした。 そうなることは分かっていましたから。 また、化学療法には限界があり、8サイクル受けたら終わり、放射線治療や他の治療を始める可能性もあるが、それはそれで終わりにするように言われました。
それで、そのまま続けて、スキャンをしたりする間に1ヶ月間休んで、1ヶ月間化学療法を休んだだけで、体調が良くなってきました。 最初のサイクルは、6ヶ月間の後半のサイクルほどひどくはなかったと思います。
繰り返し使用すると、静脈がつぶれて硬くなり、スタッフが針を刺すのが大変だと言う人が何人かいました。 何人かの人は、胸や腕の静脈に「中心ライン」（ヒックマンやPICCなど）を挿入していました。これは、何度も針を刺す必要がなく、薬の投与や採血が容易になります。 例えば、ヒックマンラインを抜いたときに、誤って肺に穴を開けてしまった人がいましたが、すぐに回復しました。 中心静脈ラインは通常、治療期間中ずっと留置され、定期的に滅菌液で洗浄する必要がありました。 そのために毎週クリニックに通う人もいれば、自分で中心静脈ラインを洗浄する方法を学ぶ人もいた。 中心静脈ラインは通常感染し、抗生物質で洗浄するか、抜去して交換しなければなりませんでした。 ある女性は、最後の治療の前に中心静脈ラインが切れてしまい、医師が腕に細いプラスチックのカニューレを通して治療を行おうとしたと話してくれました。 彼女は針が嫌いだったので、看護師が新しいラインの装着にこだわってくれたことに感謝していました。
肘と手首の間に針を刺して、腕を曲げられないようにするのが望ましい。
腕を曲げられないように、肘と手首の間に針を刺されることを希望。 65
Anyway I went in and I had the first batch of treatment that basically meant you sat there from well to five hours waiting for this stuff to drip in your arm.The way I was in the first batches. 基本的にフルダラビンで、私の体をかなり破壊していました。 その後、血液が回復して、通常1カ月ほどで次の治療が受けられるようになりました。 私のように腕に毛が生えている人は、針を刺す前に剃ってください。小さな粘着性のあるパッドが毛の上を動き回るので、腕がむき出しになっていないと痛いんです。 手を曲げすぎてしまうからです。腕は唯一まっすぐで、失敗が許されない場所です。 困ったことに、彼らは静脈を見つけることができない性質があるのですが、それはまた別の話です。
私は、可能な限り、腕、肘と手首の間に針を刺すように主張しました。 静脈は見やすくていいのですが、手は曲がってしまうので、針は柔らかいプラスチックですが、やはり刺激になるのです。 1週間も刺しっぱなしにしておくと、針が刺激を受けて抜けることがあります。そうなると、医師は針を見つけに行くか、もう一度刺し直さなければならず、家に針が刺さったまま放置されるか、医師の監視なしに自分で針を抜いて止めなければなりません。 しかし、剃毛した腕に刺せば、腕は動かず、毛もないので全体がグリップし、何の問題もありません。
局所麻酔で鎖骨の近くに中心線を挿入した方法を説明しています。…
局所麻酔で鎖骨付近に中心線が挿入され、…
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さて、彼らは全身麻酔でそれを行うのですか？
いいえ、それはすべて局所麻酔で行われます。 でも、血が流れ出るのを感じるので、少し暖かさを感じることができます。それは普通のことだと思いますが、少し心配です。 そうそう、それは最も楽しい経験の一つではありませんでした。
そして、それを取り出すのはどのような感じでしたか？
おそらくヒックマンラインの小さな傷跡があるのでは？
ええ、小さな傷跡がいくつかあります。挿入したところと、胸からチューブが出ているところ、これはかなり目立つ傷ですが、特に気にならないと思います。
化学療法を行う際、薬剤を注入している間、日常生活を送れるように中心静脈にポンプを取り付けた人もいますが、ポンプの規則的な音で眠れないという女性もいます。 また、中心静脈をつけたままでは着替えが難しく、濡らさないようにしなければならないとのことでした。 水泳は禁止され、サッカーもしてはいけないと言われましたが、普通の感覚を取り戻すために、注意しながらやっていました。 多くの人が、元々中心静脈ラインを入れることは好きではなかったが、その利点を高く評価していると言っています。
彼にとって中心静脈ラインは、物事を簡単にしてくれる神のような存在だったのです。
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彼にとっての中心静脈ラインは、物事をより簡単にするための神のような存在だった。 24
ええ、私はグロションラインを使いました。化学療法を行うと静脈がつぶれてしまうので、カニューレなどを何度も挿入しなければならないのですが、これは本当にそうでした。 というのも、化学療法では毎日採血が必要で、グロションラインがなかったら静脈から採血しなければならず、私は採血が好きではありませんでした。 採血はそんなに痛くはないのですが、ただ、痛いのは嫌だったので、このグロッションラインがあるだけでとても楽になりました。 特に薬物療法では、注射を何本も打つ必要がなく、本当に助かりました。 ただ、1つだけ、感染する傾向があり、感染すると問題になりますが、
あなたにも起こりましたか、起こりませんでしたか？
最後のほうは、「感染症の疑いがある」ということで、感染してしまいましたが、「抜かなければならない」という話もありましたが、結局抜けず、最後まで持ち続けましたね。 ある女性の中心静脈ラインはとても露出していて、彼女は「おっぱいからチューブがぶら下がっている」ことを嫌がりました。 治療が終わると、人々はできるだけ早くラインを取り出したいと思うことがよくあります。 ある男性は、ラインはすぐに抜かれる予定ではなかったのですが、「どうしても」抜きたかったので、個人的に抜いてもらうことにしたそうです。
化学療法は、ポータキャスまたは皮下ポートと呼ばれることもある埋め込み型ポートを使用して行うこともできます。 これは、太い静脈に挿入された細い柔軟な管と、胸部または時には上腕の皮下に埋め込まれた小さな部屋または「ポート」とが接続されたものです。 植え込み型ポートは、大人も子供も、がんになったときに化学療法やその他の薬を投与するためによく使われます。
非ホジキンリンパ腫の中には脳や脊髄を侵すものがあり、腰椎穿刺という方法で脊髄を包んでいる液体に化学療法剤を注入して治療することがあります。 何人かはこの「髄腔内」化学療法と静脈内化学療法を交互に受けました。 ある人は、背骨に針を刺すのが難しかったので鎮静剤が必要でしたが、治療後の最初の数時間は、最悪の体調のときでも眠れるのがよかったそうです。
化学療法を背骨に注射されたときのようすが、思い…
化学療法を背骨に注射されたときのようすが、思い…
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その段階ではそうでした。 はい、実際、ある日は脊椎の化学療法を先に行い、2日目に最初の化学療法を行いました。 その後、1ヶ月ほど間を空けて、さらに脊髄化学療法を行いました。 でも、6、7、8ヶ月の間に全部で6回受けました。
脊椎に化学療法を注射されるのはどんな感じでしたか、怖かったですか？
ちょっと緊張しますね。ただ、枕をしたテーブルの上に身を乗り出すだけです。 でも、そんなに長くは続きません。長くても10分程度です。頭痛がするかもしれないので、注射の後1時間は仰向けで横になっていなければなりません。それが理由だったようですが、注射の後1時間はただ静かに横になっていなければなりません。 そして、そのまま立ち上がって普段通りに過ごすのです。
後遺症が出るわけでもなく、ただそのことを考えると少し怖いですが、何度もやっているうちに慣れるものです。 ほんの10分ほどのことで、長くはかかりませんし、痛くもありません。ただ、プレッシャーがあります。 とか、「大丈夫ですか」と声をかけてくれたりして、その点ではかなり安定しています。 でも、大した問題ではありません。 つまり、数分で終わってしまうんです。
自分では何も触らないように気をつけなければいけないと思います。彼らが何か災難にあったかはわかりませんが、正しい場所に針を刺さなければならない場所があります。 でも、幸運なことに、毎回針は陰性だったので、背骨には達していませんでした。
化学療法室はフレンドリーな雰囲気で、看護婦さんもとても親切でサポートしてくれるとのことでした。 また、希望すれば軽食をとることもできました。 多くの人が、他の患者とおしゃべりしたり、冗談を言い合ったりすることを楽しみ、小さなサポートグループや家族を持つことにたとえていました。 ある人は、”あそこで起こっていることを考えると、本当に幸せな場所だった “と言い、またある人は、他の人と一緒にいることを望んで、一人部屋の申し出を断っていました。 ある女性は、他の患者の中で、すでに知っている二人に出会いました。