脊椎と骨盤の底部の奇形は非常に多く、説明しきれないほど多くのバリエーションを持っています。 脊椎の動きをつかさどるこれらの構造的異常は、脊椎全体の自由自在な機能に微妙な影響を及ぼします。 2つの主な先天性疾患は、腰椎症と仙骨症と呼ばれるものである。
現代人の骨格では、仙骨は骨盤の後部にある5つの椎骨が融合した固い骨の塊で、その上に直立した背骨が乗っています。 しかし、それ以前の進化形では、仙骨の節は融合していなかった。 仙骨は尻尾のように自由に動くことができ、通常の活動では背骨の延長として機能していました。
腰椎分離症とは、最初の仙骨セグメントが、融合した仙骨の塊の一部ではなく、少なくとも部分的に可動している状態のことです。 これは、しばしばL6と呼ばれる「余分な」腰椎を構成します。
腰椎化は、仙骨の最上部のセグメントが融合されていない場合です。 仙骨は自由に動くことができ、隣接する腰椎とともに脊椎の活動に参加します。 腰椎化によって、解剖学者や臨床医は、この可動性の高い腰椎を「余分な」椎骨と呼ぶようになり、それが患者の心を少し混乱させることになりました。 背骨の長さに余分な椎骨が詰まっているわけではなく、単に可動性のある椎骨が1つ増え、固定性のある椎骨が1つ減っているだけなのです。 これはL6と呼ばれることもあります。
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仙骨治療とは何ですか？
仙骨化は、一番下の腰椎（L5）を骨盤に固定するため、椎骨が1つ少なくなると表現されることが多いようです。 下の仙骨と癒合している場合と、横の腸骨（骨盤の大きな耳のような骨）と癒合している場合、またはその両方があります。 仙骨との癒合は中央仙骨癒合と呼ばれ、側面との癒合は片側または両側横仙骨癒合と呼ばれます。 L5が癒合または半癒合していると、仙骨に隣接する（可動性の）腰椎のものよりも共通性が高いため、仙骨化すると言われている。
中心仙骨化は、
中心仙骨化では、脊椎は固く融合しているかもしれませんし、L5ディスクが残っていてわずかに動いている可能性があるかもしれません。 椎骨が1つ少ないことに全く気づかないまま、高齢になることも十分にあり得ます。 体力、特に腹筋の強度が低下して初めて、問題が表面化することがあります。
両側の仙骨化は通常、拡大した横突起が骨盤と連結するか、骨盤に融合することによって起こります。
一側の部分仙骨化（Bertolotti 症候群）は、二側より大きな生体力学的障害を引き起こす
ただ問題を混乱させて、問題の脊椎はしばしば全体的に融合していません。 片側は融合していても、もう片側は融合していないことがあります。 そのため、片側だけの脊椎の動きに参加すると、非常に不安定な動きになり、上の他の腰椎のリンクがそれに対処しなければなりません。 歪みが生じると痛みが生じ、多くの場合、背骨の上のほうに痛みが生じます（下記参照）。
腰椎と仙骨の動きはどんな問題を引き起こすのでしょうか？
先天性の仙骨化・腰椎化は臨床的には重要でないと思われてきましたが、そうではないかもしれません。 一般に仙骨の異常も脊椎の基部の異常も、それぞれ不完全であるためにトラブルを起こすのが普通です。 腰椎化では、この付加関節が完全にフリーになることは稀です。 仙骨の場合、完全に癒合していることは稀です。
Sarah Key の代表的な本で、1986 年から印刷されている「Do I Have An Extra Vertebra? この節は可動すると言われていますが、実は通常、十分に自由ではありません。 この関節もまた、魚でもなく鳥でもなく、背骨の日常的な機能の一部として奮闘しているのです。 このように、関節の機能が十分でない場合は、必ずと言っていいほど、その役割を果たせません。
大まかに言って、部分的に仙骨化した関節（ある程度動く）は症状が出やすいのですが、完全に仙骨化した関節（完全に融合した）は通常痛みがなく、他の関節に症状が出ます – 上のレベルの中心部、同じレベルや腰椎全体の上位レベルの対側で症状が出ます。 これについては、以下で詳しく説明します。
ベルトロッティ症候群（BS）とは何ですか？
ベルトロッティ症候群は、L5の横突起が骨盤の骨に永久に突き当たったときに偽関節、または発達関節を形成し、片側部分仙骨化によって引き起こされる腰痛です。 本症の痛みは一般的に片側性で、骨盤の裏側の上部に “骨の硬さ “を感じます。
片側仙骨部分切除は、仙骨症候群の中で最も問題のある変形で、脊椎の基部の生体力学がより複雑に片側だけ障害されることになるからです。 脚長差は、部分仙骨症の症状を前面に押し出すことに関与している可能性があります。
仮関節症は、骨盤/仙骨に対して横突起の摩擦接触があるところに発症します。 人体の奇跡のもう一つの例として、骨を覆う関節軟骨と関節包で完結しています。 しかし、加齢や座りすぎ、衝撃の強いスポーツ、過伸展による損傷などにより、関節が痛むことがあります。 片側仙骨の患者は、高い割合で、L5とその上のL4レベルで変性椎間板症を発症します。
典型的な両側の仙骨の痛み
仙骨術に関連する他の問題
融合した片側の仙骨は同じレベルの反対側の関節に運動負担をかける
完全な腰椎下部の片側仙骨の癒合は、いくつかの影響を及ぼします。 1つ目は、反対側の仮関節の過度な運動負荷である。 治療法としては、手術で偽関節を癒合する方法がありますが（下記参照）、まずは偽関節の動きをよくするための保存的なモビライゼーションや自己治療法を徹底的に試す必要があります。
片側融合型仙骨は、より高い腰椎レベルで対側/頭側運動の歪みを引き起こす。
また、片側仙骨は対側の上部腰椎で問題を引き起こす傾向がある。 典型的には、L2-3脊髄節に問題があり、通常、小面体関節も関与しています。 この理由は単純ではありませんが、機能的な脊椎運動の通常のトルクと、踵の打撃による衝撃的なひずみが、上半身の脊椎に左右に響くことと関係があると思われます。
腸腰筋靭帯はL5を非常に安定させています。 それに比べてL4はペラペラです
完全癒合の両側仙骨化は、一般に脊椎の底部の重心変化に関連して、上のL4ディスクの変性破壊を引き起こします。 L5が仙骨に固定されることで、脊椎の動きの座が高くなります。 L4は、「新しい」脊椎の土台ですが、L5が提供する安全な支えを欠いており、これは、L4セグメントの使いすぎ症候群と発達性不安定性をもたらす可能性があります。
通常、L5が仙骨の上に乗っているということは、脊椎が骨盤の奥深くにあり、非常に強い靭帯の3次元配列によってしっかり固定されていることを意味します。 星状靭帯は、第5腰椎から骨盤の内側まで半円を描くように張り巡らされており、背骨を仙骨にしっかりと固定しています。
L5の両側仙骨化でさらに負荷がかかると、
これらの理由で、腰部仙骨化の治療では常に脊椎の前後の筋肉の強化運動を行う必要があるのです。 脊柱固有筋（多裂筋）を再教育して、脊柱運動の起座であるL4の曲げ強度を強化する必要があり、脊柱強化やローマンチェアについてはこちらをご覧ください。 同時に、腹筋を強くすることで、前面の擁壁をより強固にすることができます。 腰の悪い人に最適な腹筋運動については、こちらをご覧ください。
ベルトロッティ症候群を自分で治したい方へ
片側R仙骨化（ベルトロッティ症候群）をかかとで移動させることです。 www.sarahkey.com
Why Not Learn By video instead of reading?
また、Sarah Keyがビデオで、自分でできることを紹介しているのを見るのもよいでしょう。 写真に書いてあることはともかく、背骨を昔のように、より可塑的でコンプライアントな状態にする必要があるのです。 サラが背骨の減圧を実演し、背中にあるまだ完全ではない関節をより良く機能させる方法を紹介します。 そう、本当にこんなに簡単なんです。 腰痛ビデオパッケージ
を見てみる。