A kidney infection usually happens when the urinary tract infection (UTI) spread up from your bladder through the tubes connects your bladder to your kidnesys. あまり一般的ではありませんが、血液の感染が腎臓に広がると起こることがあります。 (1)
腎臓に感染すると、排尿痛や頻尿、尿の濁りやにおい、発熱や悪寒、腰や脇腹の痛み、吐き気や嘔吐などの症状が現れますが、その場合はすぐに医療機関を受診することが重要です。 腎臓感染症の診断と治療を速やかに行わないと、即時および長期の重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
腎臓感染症の可能性を診断するために、担当医はあなたの症状について質問します。 また、腎臓感染症のリスクが高いかどうかを判断するために、健康状態の履歴についても尋ねられることが多いでしょう。
医師はまた、腎臓感染症と一致するような胴体の発赤や圧痛があるかどうかを確認するために身体検査を実施します。
この時点で医師が腎臓の感染を疑った場合、細菌感染を調べるために尿サンプルを採取します。
また、感染を示す腎臓の腫大やその他の異常がないか、画像検査を受けることもあります。 (1,2)
病歴聴取と身体検査
医師の診察では、最近経験した症状について、それが何であるか、どのように変化したか、いつから気づいているかなどを聞かれます。
また、以下のような健康状態の既往歴についても聞かれるでしょう。
- 過去1年以内の尿路結石
- 妊娠（現在または最近）
- 尿路に既知の問題
- 腎結石
- 肥大前立腺
- Vesicoureteral 逆流（VUR）は、腎臓への逆流尿
- 糖尿病
- 免疫系に障害をもたらすすべての症状
- あなたの健康状態、あなたの健康状態を尋ねられます。 HIV、臓器移植や自己免疫疾患のための薬剤服用など
- 脊髄損傷
- 腹部の神経損傷
- 尿閉、または膀胱が空にならない
- カテーテルを使用して膀胱を空にする (2,3)
身体検査では、体温、血圧、心拍数を測定してもらいます。 発熱、心拍数の上昇、血圧の低下は、すべて感染症の兆候である可能性があります。 (4)
医師はあなたの腹部と背部を診察し、発赤、腫脹、圧痛の徴候がないか調べます。
医師はまた、腎臓が下にある背部の領域を優しくたたく角度打診という手技を実施します。
この操作は、腎臓の周りにある炎症を起こしている組織を乱し、腎臓感染症がある場合は痛みを引き起こします。
あなたが女性であれば、医師はUTIに伴う炎症または圧力の兆候を探すために骨盤検査を実行するかもしれません。 (5)
あなたが男性であれば、医師は直腸指診を行うかもしれません。 この検査では、臀部を露出し、テーブルの上にかがむか、膝を胸に近づけて横向きに寝ます。
医師は、手袋をはめ、潤滑油を塗った指を肛門に挿入し、腫れたり拡大した前立腺を触診します。 (1)
腎臓感染症の検査
腎臓感染症の診断に役立つ最も一般的な検査は、2種類の尿検査です：
尿検査この検査では、医師のオフィスまたはラボで容器に排尿します。
健康な人でも尿に細菌が含まれていることがあるので、尿検査の結果は、感染の決定的な証拠としてではなく、あなたの症状との関連で見ることが重要です。
尿培養 あなたの感染の原因となっている細菌の種類を特定し、治療の指針とするために、尿のサンプルを細菌が増殖する容器に1～3日間入れておくことがあります。 (1,2)
場合によっては、医師が感染の兆候を探すために血液検査を指示することもあります。 この検査では、血液の薄い層を顕微鏡で観察し、白血球数の増加と、感染と戦う白血球の一種である好中球を調べます。
血液培養 あなたの血液サンプルを細菌の増殖を促す容器に入れ、1～3日かけて感染を示唆する細菌がないか調べます。 (4)
腎臓感染症の20～30％は血液培養の結果が陽性ですが、ジョンズ・ホプキンス医学によれば、この検査が治療の指針や転帰の改善に役立つという証拠はほとんどありません。 (5)
腎臓感染症の画像検査
米国家庭医学会によると、腎臓感染症の診断に画像検査を指示することは通常不要であるとのことです。 (4) 画像検査が有用なケースは以下の通りです：
- 治療で症状が改善しない
- 感染が再発した
- 医師が尿路の構造異常を疑う (4)
もし医師が画像検査が必要だと考えた場合、以下の選択肢が用意されています。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャン この検査では、さまざまな角度から一連のX線画像を撮影し、コンピュータがそれを組み合わせて体内の組織の詳細な画像を作成します。 (1,6)
磁気共鳴画像装置（MRI） 磁場と電波を使って臓器や組織を画像化する検査です。 (1,7)
超音波検査 音波を利用して組織の画像を作成する検査です。 しかし、音は骨のような特定の組織をうまく通過できないため、超音波検査には限界があります。 (1,8)
静脈性腎盂炎検査 この検査では、腕に色素を注射して、尿路のX線画像を撮り、腎臓や膀胱の腫れやその他の異常の徴候を調べます。 (1,9)
排尿時膀胱造影検査 この検査は静脈性腎盂造影検査に似ていて、満杯のときと排尿時に膀胱のX線画像を撮影するものです。 (10)