At-a-Glance
Location: Zephyrhills, FL
Practice Type: 大手医療クリニックが所有するMulti-specialty Primary Care診療所
Primary Care Physicians: 3名（常勤内科医2名、非常勤家庭医1名）
おおよその年間患者訪問数。 13,052
Reimbursement Model: 主に人頭分担金、一部フィー・フォー・サービス
Florida Medical Clinic Internal Medicine-Zephyrhillsは、1993年からFlorida Medical Clinicシステムの一部になっています。 3人のプライマリーケア医を、オフィスマネージャーを務めるメディカルアシスタント（MA）、2人の紹介コーディネーター、2人のナースプラクティショナー（NP）、そして主に医師をサポートする3人のMAを含む高度なクロストレーニングを受けたスタッフが支えています。
米国で最も価値ある医療を提供する診療所の特徴
この診療所では、患者さんに優れたアクセスと綿密なケアマネジメントを提供しています。 電話や来院で当日の予約を確保することができます。 各医師は当日アクセスできるように最大5つの枠を空けており、NPは1日のスケジュールの半分をウォークイン用に確保しています。 医師はいつでも対応可能で、休みの日の電話にも快く応じてくれる。 2人の常勤医師と別のオフィスから来た1人の医師が、週末と夜間に交代で出勤し、患者の質問にいつでも答えられるようにしています。 例えば、メディケア患者には、NPが実施する年1回の包括的な健康診断が行われます。 電子カルテは、患者の訪問時に必要なすべてのフォローアップ・ケアにフラグを立てます。 MAは、定期的にレポートを実行して未解決のケアギャップを特定し、責任をもって患者に連絡し、タイムリーにケアのギャップを埋めるためにフォローアップの訪問を予定し、その結果が医療記録に入力されていることを確認します。
フロリダ メディカル クリニック ゼファーヒルズの医師は、紹介の90パーセントをフロリダ メディカル クリニック グループ内で管理し、紹介コーディネーターが予約と患者の進捗を綿密に追跡できるようにしています。
この診療所は、患者の救急部 (ED) 訪問と入院を最小限に抑えることを重視し、患者の状態を安定させるために週に3回でも診察するとしています。 また、同クリニックでは、地域の病院と電子アラートを設定し、患者の1人が救急外来を受診した際に作動させるようにしています。 警告が出されると、診療所はグループのホスピタリストや病院に所属するケースマネジャーに連絡し、入院前に救急外来で患者を診察することにしています。
How Do They Do It?
診療所は非常に小さなスペースを有効に使っており、医師や他のスタッフ間の密接なコミュニケーションを可能にしています。 常勤のプライマリケア医が2人とも、担当のMAとオフィスをシェアしています。 そのため、スタッフ全員が患者のケアニーズをすぐに把握できる、緊密でチームワークの良い環境となっています。 また、2人の常勤プライマリーケア医は、主にメディケア・アドバンテージの患者を診ており、患者パネルの3分の2を占めています。 この診療所では、これらの患者のトータルコストに責任を持つことで、病院の利用や救急外来の利用、専門医の利用を減らし、その分、報酬を得ています。 この支払いシステムは、患者との強い関係、高度なアクセス、綿密に連携したフォローアップ・ケアを重視する同医院の姿勢を支えています。
Q&A:
Chandresh Saraiya, MD, medical directorとLori Sink, office managerは、高品質のケアを提供しコストを抑えるための彼らのモデルについての質問に答えています。
Q: あなたが奨励するスタッフの高いレベルのコミュニケーションは、なぜ患者ケアにそれほど重要なのですか？
A: 「私たちの診療所は、ケアへのアクセスを容易にするという強い哲学を持っており、その一環として、スタッフが患者のニーズを医師と話し合うためのオープンドアをポリシーにしています。 現在のスタッフは、患者ケアに対して非常に閉鎖的なアプローチをとっていた診療所を受け継いだのです。 医師は忙しすぎて、ケアチームの他の人と患者さんについて話すことができなかったのです。 私たちはこの状況を変えたいと思い、これまでとは違う雰囲気を作り上げなければなりませんでした。 それは、患者さんを第一に考えるという哲学です。 私たちのビジネスは人々の世話をすることであり、オープンなコミュニケーションとエンゲージメントを育むためにできる限りのことをするつもりです。” -Chandresh Saraiya, MD
Q: 患者を病院から締め出すことに成功している方法はありますか？
A: 「私たちは、患者が私たちのオフィスにできる限りアクセスできるようにして、EDや病院から締め出すようにしているのです。 例えば、患者さんが何らかの理由で診察を希望される場合は、スケジュールを組むようにしています。 また、患者さんからの電話はその日のうちにかけ直し、患者さんのケアに関するすべての仕事が終わるまではオフィスを離れないようにしています。 もし、患者さんの具合が悪くて救急外来に行くことになったら、いつでも医師の診療を中断できることをスタッフは知っています。 私たちはむしろ、まずここで治療をしようと思っています。 もし、患者さんが私たちに連絡せずに救急外来を受診した場合は、その理由を知るためにフォローアップの予定を組みます。 私たちは、患者さんが私たちから必要なものを得られるようにしたいので、そのためにやっていることを止めます。 -Chandresh Saraiya, MD
A: 「患者が初めて来院したとき、新患フォルダを渡されますが、そこには診療時間が記載され、いつでも電話するように勧められ、24時間365日いつでも対応できることを強調されています。 私たちは、できるだけ頻繁に患者さんにこのことを強調しています”。 -Lori Sink, office manager
Q: どのようにして患者さんと深い関係を築くことができたのでしょうか？
A: 「私は常に、量ではなく、価値に焦点を当てたいと考えています。 診療を開始した当初は、忙しさのあまり、患者さんと質の高い時間を過ごすことができませんでした。 スタッフを増やし、できるだけ多くの患者さんを診るのではなく、患者さんの診察の質を重視する理念を打ち出すことで、患者さんとより深い関係を築けるようなシステムを作ることができました。 私たちは、診療所を大きくするためだけに、自分たちが処理できる以上の患者を引き受けることはしません。 その代わり、今いる患者さんを本当に大切にすることが私たちの哲学です。” -Q: 量よりも患者ケアの価値に重点を置きたいと考えている他の診療所に対して、どのようなアドバイスがありますか。 しかし、何よりも、量より質が重要であることを知っています。 患者さんのニーズと質の指標の両方をよく知ることです。 この2つに焦点を当てれば、医師として持っているスキルを使うだけで、卓越した質の高いプロバイダーとしてパフォーマンスを発揮することができます。” -Chandresh Saraiya, MD
Prominent Features:
- Always on
- Staying close
- Closing the loop
- Fulfilling quality guidelines