By Dr. Constance Chen
毎年何万人もの人々が、肥満手術を受けることによって劇的な体重減少を達成します。 米国代謝・肥満外科学会によると、2017年には22万8000人が、胃が保持できる食物の量を制限するか、栄養素の吸収を抑える、あるいはその両方の手術を受けた。 手術の手法は、個々の患者さんのニーズによって異なります。 手術の中には可逆的なものもあり、食欲を抑え、満腹感を高める方法で腸内のホルモン環境を変えるものもあり、肥満が2型糖尿病を引き起こすメカニズムを逆転させるものもある。
減量手術と健康的な食事と運動習慣の組み合わせは、人生を変えるほどの効果をもたらしますが、最も成功した結果であっても、その効果を十分に発揮できない、ある共通のつらい副作用が存在します。 劇的な体重減少を達成した多くの人々は、見苦しく不快なたるんだ余分な皮膚が残っており、食事や運動の効果に免疫があり、日常生活の活動を妨害することができます。 体重が徐々に減ると、皮膚は体の新しい寸法に適合するように収縮しやすくなりますが、肥満手術のように体重が急速に減少すると、皮膚の弾力性が追いつかなくなります。 術後の余分な皮膚は、誰もが同じ程度になるわけではありません。 弾力性は遺伝子の影響を受けますが、加齢、日焼け、喫煙によっても低下します。 一般的に、最も体重がかかった部位は、皮膚が最も伸縮し、緩んだりたるんだりする場所です。 多くの人にとって、その部位は真ん中あたりです。
腹部から垂れ下がる余分な脂肪と皮膚はパンヌスと呼ばれます。 腹部の輪郭を描くための2つの主要な外科的手法があります。 パンニクレクトミーは、機能的な理由からパンヌスを除去します。腹部形成術（またはタミー・タック）は、パンヌスを除去しますが、美容上の理由から、下にある腹筋を引き締め、ヘソを移動させます。
これらの処置に関与する下腹部の解剖学的構造は、時間の経過とともに弱くなったり手術によって破壊されたりする筋肉と組織からなる腹壁、腹壁の外側に蓄えられた皮下脂肪、および伸びた皮膚、もはや体に適合せず、過剰な脂肪とともにひだに垂れ下がりパンヌスを形成している皮膚です。
Panniculectomyは、特に下腹部から鼡径部、そしてしばしば大腿部に垂れ下がる脂肪と皮膚の除去に重点を置いています。 パンニクレクトミーは、機能的な手術です。 余分な組織は重く、腰痛の原因となり、皮膚と皮膚がこすれることで発疹、感染症、皮膚潰瘍を引き起こします。 ヘソは切除されるため、術後はヘソがありません。
腹部形成術（またはタミータック）も同様に余分な脂肪と皮膚を取り除き、腹壁の筋肉を引き締めます。通常はヘソも同様に移動されます。 これは、上腹部と下腹部を平らにし、余分な皮膚を除去するための美容上の理由から、体の輪郭を描く手順として実行されます。 場合によっては、脂肪吸引は、体幹の輪郭を描くために追加の手順として実行することができます。
パンニクレクトミーと腹部形成術は類似した手順で、どちらも余分な腹部の皮膚と脂肪を切除することを伴います。 肥満手術の後、最適な体重になり、健康的な食事と運動習慣が身についた約12～18ヵ月後に、どちらかが体の輪郭形成計画の一部となることがあります。 健康的なライフスタイルとともに、体の輪郭を整えることは、肥満手術によってもたらされる身体的および精神的な健康の劇的な改善の約束を果たすのに役立ちます。