妊婦は経膣分娩よりも陣痛や帝王切開で合併症を起こしやすく、新しい研究では、高齢出産が最もリスクが高いという新しい証拠が示されました。
世界保健機関（WHO）は、母親や赤ちゃんの健康が危険にさらされる約10～15％のケースにのみこの手術を推奨していますが、先進国では帝王切開分娩（C-SEC）の割合が出生数の20％以上にまで上昇しています。 帝王切開は命を救うことができますが、この手術には、感染症、過剰出血、生殖器官へのダメージ、血栓などのリスクが伴います。 そのために、既存の健康問題とは関係なく、出産後に重度の合併症を経験した女性1,444人のデータを調べました。
帝王切開を行った女性は、経膣分娩を行った女性よりも80％合併症を起こしやすかったと、研究者はジャーナルCMAJで報告しています。 そして、帝王切開をした35歳以上の女性は、重度の合併症を持っている可能性がほぼ3倍高かった。
「全体的に、出産は安全です」パリのINSERMのシニア研究著者博士キャサリンDeneux-Tharauxは電子メールで述べています。 「しかし、ごく一部のケースでは、出産時または出産後すぐに、母体に重度の合併症が発生する可能性があります。 これは分娩の約1.5パーセントで起こり、主な原因は大出血です」
女性の年齢とともに、子宮筋は効率的に収縮する能力を失い、これが高齢女性の帝王切開後の大量出血につながる可能性があると、Deneux-Tharauxは述べました。
「出産後の出血の生理的な停止は、子宮の収縮を伴いますが、高齢の女性ではそれが低下しているかもしれません」とDeneux-Tharaux氏は言います。
合併症の約85パーセントは出産後の出血を伴いました。
重度の合併症を起こした女性の約36パーセントは帝王切開によって出産しましたが、合併症を起こさなかった母親の18パーセントはそうでなかったのと比較して、でした。
あらゆる年齢の女性で、陣痛が始まった後に行われた帝王切開の合併症のリスクが高まりました。
陣痛が始まった後に帝王切開が行われた25歳未満の母親は、経膣分娩を行った母親よりも60パーセント合併症を起こしやすかったのです。
陣痛が始まってから帝王切開を行った35歳以上の妊婦は、経膣分娩を行った35歳以上の母親よりも合併症を起こす可能性が4倍高かった。
しかし、陣痛が始まる前に予定した帝王切開については、研究中の最も高齢の女性だけが合併症のリスクを高めていた。
この研究は、帝王切開が合併症を引き起こす可能性があるかどうかを証明するために、または陣痛の開始に対するこれらの手術のタイミングがリスクにどのように影響するかを決定するために設計された制御実験ではありませんでした。 研究者はまた、帝王切開が行われた理由が、既存の問題や合併症であったかもしれないすべての状況を説明することができなかったことを認めています。
それでも、この結果は、それが必要であると確信していない限り、帝王切開の予定を立てることに慎重になる別の理由を女性に与えるはずだと、研究に関与していなかったバンクーバーのブリティッシュ コロンビア大学のローラ シュマーズ研究員は言います。
「帝王切開分娩のリスクは、女性の生涯にわたって蓄積され、最初の帝王切開がその後の妊娠のリスクを高め、第二帝王切開の可能性を高め、その第二帝王切開の合併症を増加させる」Shummersは、電子メールで述べている。 「35歳以降に出産を遅らせる女性が増える中、この研究は、特に追加の妊娠をする可能性があるこの年齢層の女性にとって、賢明な帝王切開の意思決定の重要性を強調しています」
と述べています。