本稿の目的は、この比較的稀な疾患のレントゲン診断を示し、病因と症状における顕著な点を論じ、文献に記載されている種々の方法のレビューに基づいて外科的治療の概要を述べることである。 過去20年間にレビューされた文献には、大腸の他の癌腫性疾患のうち脾弯曲部癌に関する統計が含まれているが、この特定の部位の癌腫そのものを扱った論文は非常に少ない。 Hartwellは、6つの症例に基づくこの主題の徹底的な研究を発表している。 フランスの外科医は大腸切除術に非常に長けており、当然ながら外科技術に多くのものを加えた。 4474>
病因は通常、外傷性であると考えられている。 脾門癌は常に大腸癌の中で最も稀なものの一つであり、下行結腸だけの癌はもっと稀である。 原則として、鱗屑性、腺癌性、緩徐に成長し、緩徐に転移する、環状収縮型である。 しかし、粘液性大腸炎潰瘍に続いて、急速に菌糸化するタイプも報告されている。
この部位のリンパの流れは、弯曲部に近い腸間膜リンパ節と脾角の懸垂靭帯を通るため、急速に悪性化しない限り、この過程は早期に確認でき、外科的処置に比較的適応しやすい。
合併症を伴わない場合、症状は徐々に増加する便秘、まれに下痢、ほとんど血便はなく、体重の減少もないことが多い。 盲腸の膨張による痛みを伴う便秘と、便秘に起因する症状のみで、医師の診察が必要な亜閉塞に進行するまでは、この状態が原則である。 最も危険で一般的な合併症は、Hartwellのシリーズの数例で示されたように、癌腫部での膿瘍形成を伴う穿孔である
合併症のない例では、患者が手術に耐える限り予後は良好である。 術式の改善により、死亡率は過去10年間で60%から16%に低下した。 癌に近接した大腸の筋緊張を回復させ、大腸の手術にしばしば伴う術後の膨満感を和らげるために、予備的な噴門を常に行うべきである
手術の切開は、広く露出できるようにすべきである。 非常に痩せた人を除いては、Desmarestが推奨する肋骨下斜め切開か横切開が最適である。 4474>
Lardennoisは結腸のこの部分を最も簡単に移動させる方法を述べている。