Background: 抗うつ薬による躁転のリスクへの懸念は、双極性うつ病の最適な治療パラダイムの確立を妨げ続けている。
方法 双極性障害のDSM-Ⅳ基準を満たす患者44名について，Montgomery-Asberg Depression Rating ScaleとBech-Rafaelson Mania Rating Scaleを用いて，少なくとも6週間の自然主義的治療への反応を評価した。 躁転・軽躁転換を経験した患者を、年齢、性別、診断名（DSM-IV双極I型 vs. 双極II型）、過去の躁転回数、使用した抗うつ薬の種類（電気けいれん療法 vs. 電気けいれん療法）等の変数について、経験しなかった患者と比較検討した。 抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、気分安定薬の使用と種類（リチウム対抗けいれん薬）、患者の気質（半構造化情動気質面接の多動性要素を用いて正常高熱期間中に評価したもの）などである。
結果 軽躁状態または躁状態への移行は全患者の27％（N = 12）（およびSSRIで治療された患者のサブグループの24％）で発生した。 性、年齢、診断（双極性I型と双極性II型）、追加治療はスイッチングのリスクに影響を与えなかった。 気分転換の発生率は、抗けいれん薬を投与されている患者と気分安定薬を投与されていない患者の間で差がないように思われた。 一方、リチウム投与群（15％、4/26）では、リチウム非投与群（44％、8/18、p=0.04）より気分転換の頻度が低かった。 過去の躁病エピソードの数は切り替えの確率に影響しなかったが、Semistructured Affective Temperament Interviewのhyperthymiaコンポーネントの高得点は切り替えのリスクの高さと関連していた（p＝0.008）。
結論 急性期抗うつ薬治療に伴う気分転換の頻度は，リチウム治療により減少する可能性がある。 特に，気分転換のリスクが高い高チミア性気質の患者には注意が必要である。