Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction with Allograftは、前十字靭帯損傷後にその機能を復元するために膝内にある靭帯の外科組織移植を行う方法です。 断裂した靭帯を膝から切除した後、一度の切開で開けた穴から移植片を挿入します。 手術は関節鏡下で行われます。
移植片再建による前十字靭帯（ACL）修復は、整形外科医が最もよく行う手術の1つです。
準備
あなたは通常、負傷から3～8週間後にACL再建を行うことになります。 これは、任意の腫れがダウンすることができます。 あなたの外科医は、あなたの損傷の後の数週間の間に理学療法を持っているように頼むかもしれません。 これは、あなたが手術前にできるだけ完全にあなたの膝を動かすことができることを確認することです。
ACL再建は、局所麻酔または全身麻酔のいずれかを使用して行うことができます。 局所麻酔は、完全にあなたの膝の領域からの痛みをブロックし、あなたは手術中に目を覚ましたままになります。 全身麻酔の場合は、手術中に眠っていることを意味します。
全身麻酔をする場合は、麻酔科医のアドバイスに従うことが重要です。 通常、6～12時間前から飲食を控えるように言われます。
外科医は病歴聴取と身体検査を行い、血液検査やその他の診断テストを行います。 また、同意書に署名することによって、手順に対するあなたの同意を与えるように求められることがあります。
手術
関節鏡下ACL再建中に、外科医はいくつかの小さな切開を行います-通常は膝の周りに2〜3箇所です。 無菌の生理食塩水を1つの切開部分から膝に注入して膨らませ、患部から血液を洗浄します。 これにより、医師は膝の構造をより明確に見ることができます。
外科医は、他の切開部の1つに関節鏡を挿入します。 関節鏡の先端についたカメラで膝の中の写真を手術室のテレビモニターに送ります。
手術器具は他の小さな切開部分から挿入されます。 外科医は、上肢と下肢の骨が膝関節で接近している部分に小さな孔を開けます。 この穴は、移植片が固定されるトンネルを形成します。
外科医はまた、膝に別の切開を行い、移植片（代替組織）を挿入します。
回復
移植による前十字靭帯（ACL）再建手術は、多くの場合外来ベースで行われ、病院で1晩過ごす必要はないことになります。 膝が腫れ、膝の切開部の周りにしびれが出るかもしれません。 足首やすねが打撲したり、腫れたりすることがあります。 腫れを抑えるために氷を当てることができます。 この腫れのほとんどは数日で消えて、あなたはすぐにあなたの膝の改善を見始めるはずです。
それが治癒している間、あなたの切開の世話をするために、あなたはそれを清潔で乾燥させ、感染の徴候に注意する必要があります。 通常の活動やスポーツに復帰できるまでの期間は、人それぞれです。 4ヶ月から6ヶ月の幅があります。
リスク
移植片再建による前十字靭帯（ACL）修復手術は、一般的に安全です。 手術やリハビリテーション（リハ）、回復の過程で起こりうる合併症には、次のようなものがあります：
- 手術そのものに関連する問題。
- 手術跡のしびれ
- 手術跡の感染症
- 膝の周囲や血管の損傷
- などです。
- 脚の血栓
- 麻酔の通常のリスク
- グラフト腱の問題（緩み、伸び、再損傷、または瘢痕組織）
- 膝の腱の問題。 移植片を脚の骨に取り付けるネジに問題が発生し、取り外しが必要になる場合があります。
- 通常、極端な可動域が制限されます。 例えば、足を完全にまっすぐにしたり、もう片方の足と同じように曲げたりすることができないかもしれません。 これはまれなことで、別の手術や麻酔下での操作が有効な場合もあります。 リハビリは、0度（まっすぐ）から130度（曲げた状態）の可動域を回復させようとするものです。
- 膝頭が大腿骨の下端と接触して動くと、膝頭の擦過傷（クレピタス）ができますが、これは手術前になかった人に生じることがあります。 これは痛みを伴い、運動能力が制限されることがあります。 まれに、手術中に移植片を採取しているときや、手術後すぐに膝の上に転倒して膝頭を骨折することがあります。
- 膝をつくときに、膝蓋腱から腱移植片を採取した部位や、ハムストリングや膝蓋腱移植片を装着した下腿骨上の部位で痛みがあります。
- また、（元のじん帯同様）移植片に損傷が発生することがあります。 再手術は最初の手術よりも複雑で、成功率は低くなります。