Queensland Health Guidelines for Public Health Units
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改訂履歴
| バージョン | 日付 | 変更 |
|---|---|---|
| 1.変更 | ||
| 1.0 | 2011年6月 | ガイドラインの全面改訂 |
| 2.0 | July 2014 | Full revision of guideline |
to be read in conjunction with poliomyelitis, enterovirus 71 and botulism guidelines.
- 病原体
- 通知基準
- 通知手順
- NOCSへの報告
- 監視の目的
- 公衆衛生上の重要性
- Public Health Significance 発生状況
- 臨床的特徴
- 管理
病原体
急性弛緩性麻痺（AFP）は多くの感染性および非感染性の臨床症候群であり、その発症には多くの原因がある。感染症が原因です。
通知基準
臨床的根拠
年齢を問わず、急性弛緩性麻痺の人
WHOはAFP症候群を「個人の四肢の脱力が急速に発現し、しばしば呼吸および飲み込む筋肉の脱力を含み、1～10日以内に最大重症度に進行することを特徴とする」と定義しています。 世界保健機関（WHO） 1993 WHO/MNH/EPI/93.3.Geneva）
APSUは、AFPを「1肢以上の弛緩性麻痺の急性発症、または球麻痺の急性発症」と定義しています。
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Notification Procedure
Attending Medical Practitioners/Medical Superintendents (or delegates).
Requires immediately notification on clinical diagnosis to local public health unit
電話またはファックスによるAFPの臨床的診断を、公衆衛生局に直ちに通知し、その後CDU Senior Directorへの電子メールでフォローすることで、保健所は感染病ユニット（CDU）に直ちに通知するべきである。 電話連絡が不可能な場合、電子メールにてSenior Director CDUに通知し、件名に緊急連絡用であることを明確に記載する。 ポリオやEV71の疑いについては、関連するガイドラインを参照。
サーベイランスの目的
- ポリオのない国のためのWHO AFPサーベイランス実績指標目標を達成するために、適切かつ適時に公衆衛生措置をとることができるよう、ポリオ、EV71、ボツリヌスによるAFP症例を特定し監視すること。
Public Health Significance and Occurrence
過去、オーストラリアでAFPの最も多い原因はポリオ骨髄炎であった。 現在、オーストラリアではポリオが撲滅され、AFPの2大原因はギラン・バレー症候群と横紋筋炎となっています。
AFPのサーベイランスは、オーストラリアのポリオ無発生状態を維持するための記録と輸入症例を発見するために重要である。
オーストラリア国立ポリオウイルス研究所（NPRL）は、オーストラリア小児科サーベイランスユニット（APSU）と協力し、オーストラリアの小児のAFP症例に関するサーベイランスを調整しています。 すべての症例は、オーストラリア感染症ネットワーク（CDNA）の小委員会である全国ポリオ専門家委員会により審査される。
WHOのサーベイランスの指標には、非ポリオAFP率を年換算で15歳未満の子供10万人あたり>1人とする目標が含まれています。
APSUに報告された症例の大半は、Queensland Healthに別途通知されていないため、NOCSデータには含まれていません。
臨床的特徴
表1. AFP
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末梢神経障害
前角細胞病
筋疾患
全身性疾患 |
急性脊髄症 索引圧迫症
脱髄疾患
虚血性脊髄損傷
神経筋伝達障害
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Management
1) Cases
Investigation
Asia 患者さんの旅行歴や学校での出席状況をお聞きすること。 保育所、その他の施設
15歳未満の小児のAFP症例では、オーストラリア小児科サーベイランスユニット（APSU）の初期質問票を医師と相談しながら記入し、ビクトリア感染症研究所（VIDRL）の国立ポリオ参照研究所に送り、コピーを感染症課に送ってください。 APSU初期問診票
は、オンラインで記入することができます。 https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.htmlまたはPDFで入手可能です。 http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Initial-Case-Report-Form-May-2020.pdf. APSUの質問表では、ポリオの予防接種状況、臨床的詳細、実施した検査、仮診断を確認します。
ポリオの代替診断が確認された場合でも、15歳未満のすべての子どもからウイルス培養用の糞便検体を収集することが重要です。
患者は依頼書にAFPであることを明記し、採取した検査室は検体をVIDRLメルボルンの国立ポリオ参照研究所に送らなければならないことを通知する必要がある。 検体は採取から72時間以内にVIDRLに到着しなければなりません。
便検体の紹介、ラベル付け、発送に関する詳細な指示と契約の詳細は、こちらをご覧ください。
ポリオ脊髄炎が疑われる場合、他の適切な検体を採取する必要があります（ポリオ脊髄炎ガイドラインを参照）。 EV71確定症例との疫学的関連、またはEV71神経疾患である可能性を強く疑う臨床指標がある場合、EV71分離のための適切な検体（EV71ガイドラインを参照）を発症後できるだけ早く収集すべきである。 ボツリヌス中毒の疑い例では、適切な検体を採取する必要があります。 疑い例と確定例については、毒素／曝露源の特定と曝露した可能性のある他の人の特定に努める（ボツリヌス中毒ガイドライン参照）
Restriction
If the patient is hospitalized, isolated with contact precautions until a communicable cause has excluded. ポリオが疑われる場合、ポリオ非免疫の医療従事者は患者の世話をしてはならない。
さらなる管理は、疑いまたは確定した原因物質の関連ガイドラインに従って実施される。 ポリオ、EV71、ボツリヌス中毒を参照のこと。
2) 接触者
関連する疑いまたは確認された原因菌の適切なガイドラインに従って管理する。 オーストラリア国立ポリオウイルスレファレンスラボラトリーの年次報告書、2012年。 Communicable Diseases Intelligence 2013;37(2). http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdi3702-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi3702a.pdf Accessed 14/03/2014
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