7つの側弯症の種類と違い

米国神経外科学会（AANS）によると、側弯症は米国人口の2～3%、約600～900万人がかかっていると言われています。 背骨の横への異常な湾曲が特徴で、多くの異なる形態があります。 脊柱側湾症の様々なタイプは、原因と発症年齢によって分類されます。進行の速度とメカニズムもまた、特定のタイプの脊柱側湾症を決定するのに役割を果たします。

異なるタイプの脊柱側湾症を区別するものは何か？

さまざまなタイプの脊柱側湾症を区別する方法はいくつかありますが、最も一般的な分類方法は、病因、または症状の根本原因に基づく方法です。 AANSは、脊柱側弯症の異なる形態が、特発性、先天性、および神経筋性の3つのカテゴリーに当てはまることを示唆しています。

ほとんどのタイプの側湾症は、原因が不明である、または病気の発症に寄与する単一の要因がないことを意味する、特発性です。

先天性側湾症は、通常、出生時に存在する脊椎の欠陥に起因し、したがって、通常、特発性側湾症よりも早い年齢で発見される。

神経筋側湾症は、筋ジストロフィーや脳性麻痺などの何らかの神経系または筋肉系疾患に続発する脊椎湾曲症である。

脊椎湾曲症がどのように分類されるかを知ることで、特定のタイプの側弯症を理解するための基礎知識を得ることができます。

以下、8種類の脊柱側湾症について詳しく説明します。

Congenital Scoliosis

先天性脊柱側湾症はかなり珍しく、新生児1万人のうち1人しか影響を受けず、胎内で発生する脊椎異常から生じています。 胎児の発育過程で、椎骨の奇形が先天性側弯症の最も一般的な原因の一つです。 また、特定の骨の部分的な形成や、脊椎の1つ以上の骨の欠落によって生じる場合もあります。

先天性側湾症は、出生時に存在する脊椎の欠陥に関連しているため、他の形式の病気よりも一般的にずっと早く診断されます。 先天性側弯症の症状には、傾いた肩、不均等なウエストライン、片側の肋骨の隆起、頭の傾き、および体が片側に傾いている全体的な外観が含まれます。

早期発症側湾症

側湾症と診断される最も一般的な年齢層は思春期で、このため思春期側湾症と呼ばれます。 しかし、側湾症が10歳より前に存在する場合、それは早期発症側湾症と呼ばれます。 10歳以上の子供はすでに脊椎の成長の大部分を終えているのに対し、10歳未満の子供はまだ成長途中であるため、青年期と早期発症の脊柱側湾症を区別することは重要です。 10歳未満の子供たちはまだ成長しているため、早期発症の脊柱側湾症は、脊椎以外にも影響を及ぼし、肋骨の奇形につながり、肺の発達に影響を及ぼす可能性があります。

多くの場合、早期発症の側湾症の子供は、特に曲線が軽い場合、脊椎問題の表立った兆候を示しません。 早期発症の脊柱側湾症を発見するためには、患児の体の対称性に注目することが重要である。 不均一な肩、非対称なウエストの輪郭、不均一なヒップ、傾いた頭、および傾きはすべて、10歳未満の子供の脊柱側湾症の徴候である可能性があります。 このタイプの側湾症は、診断された時点で、他のタイプの側湾症よりも治療が重要です。なぜなら、子供はまだ成長している最中だからです。

青年期特発性側湾症

側湾症の最も一般的な形態は、10歳から18歳までの100人の子供のうち4人もが、青年期特発性側湾症に罹患します。
10歳までに、脊椎の成長が鈍化し始めます。この時点で、すでにかなりの程度の脊椎湾曲を発症している場合、成人になっても湾曲が進行し続ける可能性があります。 思春期特発性側弯症患者の約30％は、側弯症の家族歴があり、遺伝的な関連性を示唆している。 ほとんどの場合、思春期特発性側湾症患者は、痛みや神経学的な異常を感じることはなく、横から見ると正常に見えることさえあります。 症状が出る場合は、一般的に、肩の不揃い、肋骨のこぶ、または胴体の傾きという形を取ります。

カーブの進行は、骨格が成熟するにつれて自然に遅くなりますが、ScoliSMARTクリニックでは、カーブが発見されたらすぐに、早期側湾症介入（ESSI）による筋肉の再トレーニングを強く推奨しています。

Degenerative Scoliosis (De Novo Scoliosis)

成人発症側湾症、遅発性側湾症、またはde novo scoliosisとしても知られ、変性側湾症の特徴は、時間とともにゆっくりと進行する脊椎の横湾曲にあります。 加齢による自然現象の1つは、脊椎の関節と椎間板の変性です。 (若い人の場合、小面体の関節は蝶番のように機能し、脊椎がスムーズに曲がるのを助け、椎間板が個々の骨のクッションになります)。 これらの椎間板と関節の不均一な劣化は、脊柱の湾曲が片側でより顕著になる原因となり、これは側弯症の特徴です。

変性側弯症は、腰椎、または腰で最もよく発症し、それはわずかにC字型を形成します。 側湾の程度が10度を超えると（コブ角で測定）、脊柱側湾症と診断されます。

多くの脊柱側湾症の形態は痛みを伴いませんが、変性脊柱側湾症は確実に痛みを伴うことがあります。 一般的な症状としては、腰の鈍痛やこわばり、脚に広がる放散痛、脚を走るうずき感、または歩行中に起こり、休んでいる間に治まる脚の鋭い痛みなどがあります。

最近の研究では、60歳以上の成人人口の60％以上が、ある程度の変性側弯症を持っていることが示唆されています。

新生側弯症は、脊椎の年齢による変性によって直接引き起こされ、以前に側弯症の病歴がない成人の患者に発生します。 50歳以上の人に最もよく見られ、身体検査とX線検査によって診断されます。 デノボ側弯症の患者様は、筋肉疲労や腰痛、肩こり、しびれや脱力感などの脚の症状などを頻繁に訴えます。

神経筋性側湾症

専門的には特発性側湾症の一種で、神経筋性側湾症は脊髄、脳、筋肉系の様々な障害に続発します。 神経と筋肉が、背骨と体幹の適切な位置関係とバランスを保つことができないときに、背骨の湾曲が起こります。 この湾曲は大人になってから進行する可能性が高く、歩けなくなる患者さんではますます重症化する可能性があります。

神経筋性側弯症の原因として知られている基礎疾患には、骨髄異形成、脳性麻痺、デュシャンヌ型筋ジストロフィー、フライドリッヒ運動失調、および脊髄性筋萎縮症などがあります。 神経筋性側弯症に関連する症状は、脊椎の湾曲が非常に顕著にならない限り、通常、痛みを伴いません。 多くの場合、脊柱側弯症の最初の兆候は、立っているときや座っているときに、前傾姿勢になったり、片側に傾いたりする姿勢の変化です。

ショイエルマン前弯

側弯症が、正面から見たときの脊椎の異常な湾曲と定義されるのに対し、前弯は脊椎が前方に丸くなることを指します。 側弯症は下部脊椎、つまり腰椎に最も多く、後弯症は通常頚椎と胸椎に発症する。 ショイエルマン後弯は、3つのタイプの後弯のうちの1つで、通常、思春期に診断されます。 脊椎の構造的な変形が原因で発症し、初期症状として姿勢の悪さ、背中の痛み、筋肉疲労、背中のこわばりなどがあります。 ほとんどの場合、これらの症状はかなり一貫しており、重症の場合を除き、一般的に時間とともに悪化することはありません。

症候群性側湾症

その名前が示すように、症候群性側湾症は、ある種の症候群に続発する側湾症の一形態です。 症候群性側弯症と関連が深い症候群としては、レット症候群、ビールス症候群、筋ジストロフィー、骨軟骨異栄養症、各種結合組織障害などがあります。 この疾患は様々な疾患と関連する可能性があるため、その症状は非常に多様です。 一般的には痛みを伴うことはありませんが、症状が重くなると、座るときに不快感や痛みを伴うことがあります。

When to see treatment

側湾症には多くの形態があり、それぞれに診断基準と発症年齢が定められています。

スコリアスマート・アプローチについて

スコリアスマート・クリニックでは、栄養補助の原則と、静的・動的オートレスポンス・トレーニング機器を組み合わせた、初の側湾症治療アプローチを提供しています。 最近の臨床研究により、ある種の神経伝達物質（脳内化学物質）のアンバランスが、脊柱側湾症患者に共通して見られることが分かってきました。 これらの神経伝達物質は、背骨のアライメントに影響を与える背骨の反射制御メカニズムに直接関係しています。