Article By: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
手根管症候群は、上肢の最も一般的な神経の巻き込まれの1つである。 正中神経が手首で圧迫されると発生します。 しかし、正中神経の圧迫は前腕の複数の異なる部位で起こることもまれではない。 手や手首の痛み、しびれ、痛みといえば手根管症候群というのが一般的な認識になってきています。 実際、毎年何百人もの人が、これらの症状を和らげることを期待して手首の減圧手術を受けています。 この思考プロセスの問題は、手と指のしびれ、うずき、および/または痛みの多くの原因があることです。
手根管症候群に特有の症状は、最も頻繁に親指、人差し指、中指、および薬指の半分に発生します。 指に症状があっても小指に異常がない場合は、手根管症候群のサインかもしれません。 手には他に2つの末梢神経が通っています。 尺骨神経は小指に、橈骨神経は親指の裏側、人差し指、中指に供給しています。 首や頸椎からの神経根（C6、C7、C8）は、手の感覚を異なるパターンで制御していますが、一部重複しています。 これが、頚椎の問題と真の手根管症候群の診断を難しくしているのです。 また、症状に関する質問にはできるだけ具体的に答えることが大切な理由でもあります。
手根管症候群の手術を受けた人の多くは、手、手首、腕の痛みやしびれを感じ続けています。 一時的に楽になる人もいますが、より強い症状で頻繁に問題が再発します。 また、首を痛めた後に手根管症候群と同じような症状を起こす患者さんもいます。
身体は関節、神経、靭帯、筋肉、筋膜の複雑なネットワークであるため、身体のある部分の症状が、身体の別の部分にある問題によって引き起こされている可能性があります。 このようなアプローチは、孤立主義的なアプローチとは対照的に、よりホリスティックな癒しと言えます。 最近の研究では、手根管症候群の症状を経験した患者さんがこのケースに当てはまることが証明されています。 手根管症候群の症状は、首や肩の筋肉のこわばりが原因で、姿勢の悪さや筋肉の緊張、神経の圧迫、腕から手にかけての痛みが生じることが少なくないという研究結果もあるようです。 前回までのコラムでは、「iPosture」と「座ることの影響」に焦点を当てました。 今回のコラムの内容を完成させるためにも、これらをお読みいただくことをお勧めします。
このような運動不足がドミノ効果を生み、手根管症候群に最も関係するのが、肩の丸みと前かがみの姿勢です。 肩が丸まり、頭が前に出ると、首や肩の筋肉が、首から手にかけての神経を圧迫する。 手は、首と肩の安定した土台がないと、うまく機能しません。 運動不足や姿勢の悪さによる衰えは、最終的に手や前腕の筋肉を酷使することになります。 その結果、首や肩の近位側で神経が圧迫され、遠位側で手や前腕が圧迫される「ダブルクラッシュ症候群」を引き起こします。 この結果、手、手首、および腕のしびれ、痛み、または麻痺が生じます。
手根管症候群の診断を受け入れる前に、いくつかの簡単な質問を自分自身に尋ねてみてください。 誰かが私の首を診察したか？ 首が手の症状の原因でないことの説明を受けたか。 セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか。 手根管症候群の診断は意味があるのか？ 手根管症候群の代謝的原因、たとえば糖尿病、甲状腺疾患、さらには妊娠は除外されたのでしょうか。
一般的に言って、手根管のような症状を経験する患者の治療には多くの選択肢があります。 そのため、このような場合、「手根管治療」を選択することになります。 患者として、ケアのすべての側面について最も安心して話し合える理学療法士を選ぶのは、あなたの権利です。