「救急車206が現場、ハイウェイ227とマイルマーカー154にいる」。 2台の車両が大きな被害を受けています-待機してください」
「救急車206を出動させろ、前回の送信の更新だ、さらに3台の車両が道路から外れ、堤防の下になっている。 合計5台の車が巻き込まれたと思われます。 救急車を追加で送ってください」
あなたは救急車を最初の車の後ろに停める。 あなたが出口を出たとき、州警察の警官が近づいてきて、運転者が対向車線に入り、衝突の連鎖反応を引き起こしたことを報告しました。 救急隊員2人が現場に到着し、消防車や他の救急車も向かっています。 ヘリコプターも待機しているが、今のところあなたとパートナーは一人だ。 どこから手をつければいいのでしょうか。
最初の行動は、現場が安全であることを確認することです。 この場合、他の交通機関や不安定な車両、流出した燃料などが懸念されます。 安全でない現場を確認したらすぐに管理するために、必要に応じてリソースを呼び出す。 これらの作業の多くは、警察や消防に引き継ぐことができる。
Patient Assessment
現場が安全と判断された後、大量殺傷事件（MCI）のプロバイダーは患者の数と重症度を分析する必要がある。 トリアージでは、生存の可能性が最も高い重傷の患者を特定します。 つまり、複数の患者と限られた資源を扱っているときに、最も重傷に見える患者（たとえば、呼吸が乱れていて、脳質が露出している頭部外傷）がいるかもしれないが、その生存の可能性は他の人と比べて低いということです。
生命への影響が少ない重傷患者は、最初にケアして搬送されるべきなのです。 MCIのトリアージに使用できるモデルには、START（Simple Triage and Rapid Treatment）やSALT（Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport）などの種類があります。
使用するシステムに関係なく、主目的は患者を輸送カテゴリーにすばやく分類して、それぞれをトリアージのタグ、カラーテープ、その他の手段で識別することです。
赤はすぐに輸送する必要がある患者の識別によく使用されています。 黄色は一般的に、緊急だが第2グループで搬送できる患者を識別するために使用される。 緑色のタグは生命を脅かさない負傷を示し、黒色または灰色のタグは死亡していることが判明した患者を識別します。
Discussion
Triage はプロセスを通じて最低限の治療が行われるため困難であることがあります。 例えば、患者の呼吸が浅く遅いことを発見した場合、医療従事者は気道を開き、クリアにするよう試みるべきである。 患者が自分で十分な呼吸を始めない場合、その患者は妊産婦と見なされ、医療従事者は次の患者に移る必要があります。 これは、救急隊員がこれまで学んできたことや、やりたいと思っていることに反することですが、MCIでは、最大の利益を最大の人々に提供する必要があります
多くのリソースが来るので、到着した車両がどこでステージングすべきかを決定する必要があります。 MCI の現場で指示なしにフリーランスになると、混乱が生じるだけである。 到着した救急隊員は、指示された場所に行くべきで、行くべきように見える場所に行くべきでない。 現場にいる隊員（しばしば「指揮官」と呼ばれる）は、何が起きていて何をすべきかをよく理解している。 複数の患者がいる小規模な現場では、到着した救急隊員を特定の車両に誘導して、患者を探させることができる。 大規模な現場では、治療エリアと積み込みエリアを決めておく必要がある。 このエリアでは、トリアージが終わった患者を移動させて、搬送を待つことができる。 この間、初期治療を行うことができる。
MCIはプレホスピタル・サービスを圧倒するだけでなく、地元の病院を圧倒することがある。 事象が特定されたら、地元の病院にも通知する必要がある。 そうすることで、複数の負傷者を受け入れる準備をする時間を増やすことができます。
まとめ
世界保健機関は、MCIを、患者の負傷の量、深刻度、多様性によって特徴づけられる災害や大きな事故であり、地域の医療資源が総合医療と確定医療を提供できる能力を急速に圧倒しかねないと説明しています。 将来起こりうる事態に備えるために、重大な出来事を見直し、そこから学び、活用することは良いことです。 MCIは、日常的な通報に紛れて、いつあなたの地元で起こってもおかしくないことを忘れないでください。 安全であること、そして備えがあること。