The Clinical Advisorでは、毎月1回、新しい臨床特集を先行公開します。 投票に参加するのを忘れないでください。
過敏性腸症候群（IBS）は、一般人口における最も一般的な機能性腸疾患で、米国では約250億～450億人が罹患しています。1 原因はわかっておらず、IBSの治療を特定することは、医療従事者にとってフラストレーションの溜まる仕事となっています。 IBSの一般的な症状は、便秘、下痢、または腹痛を伴うか伴わない下痢と便秘の交互性です。 欧米の人口の約10〜15％がIBSに罹患しており、仕事の生産性の低下、頻繁な診察や入院、より深刻な疾患を除外するための検査などにより、直接的および間接的な医療コストが増加します。2 米国におけるIBSの総コストは年間約300億ドルで、そのうち直接コストは16〜105億ドル、間接コストは約200億ドルです3 IBSは患者にとって人生を左右し、しばしば社会状況の回避や感情的苦痛につながることがあります。 IBSは生命を脅かすものではなく、重症度も様々であり、治療は症状に応じて行われます。 IBSの原因は不明であるため、治療がうまくいかず、患者さんは生涯にわたって不満や抑うつを経験する可能性があります。
ビタミンD不足の症状は曖昧で、症状の過小診断につながることがあります。 ビタミンDの低下は、いくつかのがん、神経障害、骨密度の低下、高齢者の認知機能の低下など、複数の病気と関係していると言われています。 ビタミンDが低いと、腸内で炎症反応が起こる可能性を示唆する研究もあり、ビタミンDとIBSの関連は、実現可能な推測の一つとなっています。 4 ビタミンDの利点に注目した研究により、医療従事者は患者のビタミンDレベルを正常に保つことの重要性をより認識するようになりました。
ローマ分類システムは、イタリアのローマ大学の消化器専門家の国際グループによって導入され、消化器系愁訴の患者に対して日常診療で用いられている6。 2016年5月にRome IV基準が導入され、現在では日常診療で医療従事者がIBSの診断に用いている7。Rome IV基準は、過去3カ月間に週1日以上の再発性腹痛に、排便に関連する腹痛、便の頻度変化に伴う腹痛、便の形態変化に伴う腹痛、のうち2つ以上の症状を伴うもので、このうち、排便に関する腹痛が2つ以上、便の形態変化が1つ以上、便の形態変化が1つ以上、である。 これらの基準を満たすことで、IBSの診断が確立される。
次の食品のうち、天然由来のビタミンD源でないものはどれか。
IBSの症状には下痢、便秘、および下痢と便秘が交互に起こる症状がある。 腸疾患のRome IV診断には、IBS便秘（IBS-C）、IBS下痢（IBS-D）、IBS混合（IBS-M）、IBS未分類（IBS-U）、機能性便秘、機能性下痢、機能性腹部膨満・膨張、特定不能の機能性腸疾患、オピオイド誘発性便秘が含まれています7。IBSに対する治療は、処方薬と市販薬、食事改善、行動療法から構成されています。 治療は患者さんの症状に基づいて行われ、患者さんのニーズに応じて変更する必要がある場合もあります。
IBSの認知的、感情的な側面を調査する研究が行われています。 9 IBSの症状により、特定の食品を避けること、人と一緒の外食、社会的状況、トイレが使えない仕事場、親密な関係、IBSが他人に知られるような人間関係などは、一般的かつ重大な懸念事項である10。
米国消化器病学会機能性胃腸障害タスクフォースは、IBS患者には器質的疾患の有病率が高くないため、IBSの広範な検査を行わないよう勧告している。5 しかし、医療提供者がより深刻な疾患を調べるよう警告すべき、Rome IV基準以外のアラーム機能が存在する。 IBS患者が複数の診断を受けながら何年も医療制度の中をさまようのは、医療提供者が治療に関心を示さなかったり、フラストレーションを感じたり、精神医学的要素があったり、診断のための臨床的、身体的、検査的基準がなかったりすることが原因である。