軟骨移植

軟骨の断裂という言葉を聞いたことがある方は多いと思いますが、多くの方は膝の衝撃吸収材や半月板軟骨の損傷と思われがちです。軟骨の種類の違いは一般的な知識ではないので、混乱し誤解されることがあります。

関節軟骨は、膝関節の「なめらかなテフロンライニング」で、すべての滑走面をコーティングし、膝関節を滑りやすくなめらかにしているものです。最適な状態では、膝関節の力学にとって非常に効率的に機能しています。

残念ながら損傷することもあり、この滑らかな関節軟骨が損傷すると、C型の衝撃吸収材である半月板が破れたときよりもはるかに大きな問題になることがあるのです。

History

最近まで、関節軟骨の欠損に対する治療法は著しく貧弱なものでした。できることといえば、機械的な器具で削って滑らかにすることくらいでした。残念ながら、怪我や外傷、変性によって生じた欠損を修復することはほとんどできませんでした。

時折、損傷した部分にワイヤーで穴を開け、出血を促そうとすることがあります。医師は、軟骨に欠陥があるよりはましだと、繊維状の凝塊を作り、それが滑らかになって瘢痕組織を形成することを期待していました。この治療法は非常に地味なものでしたが、何もしないよりはましでした。軟骨のすぐ下にある骨板に穴を開け、そこに出血させることで細胞の移動を可能にするというものでした。現代では、この技術は「マイクロフラクチャー」と呼ばれています。

摩耗性軟骨形成術は、より理解しやすい技術です。特に硬い骨が形成されている場合、粗面化された部分に高速バリが使用されます。もう一度言いますが、この高速バリで瘢痕組織の形成を促進することを目的としていますが、正常な関節軟骨の形成は期待できません。

自家軟骨移植（ACI）

元々スウェーデンで発展したACIですが、手術の目的は正常なヒアルロン軟骨の形成が期待できる部位に、細胞を移植することで、その先端技術であると言われています。ヒアルロン酸軟骨とは、正常な関節軟骨に通常存在する特殊な軟骨のことです。この技術では、最初の関節鏡手術の際に生検が行われます（生検とは、病気の存在、原因、程度を判断するために、検査のためのサンプル細胞や組織を採取する医学的な方法です）。

生検では、膝関節の重要でない部分から軟骨の小片が採取されます。その後、組織は研究所に送られ、膝関節に移植するのに十分な量になるまで、多くの軟骨細胞（cartilage cells）を作り出すために培養されます。研究室で培養された液状の軟骨が、注射器でパッチの下に置かれます。その後、パッチは完全に密封され、患者は膝が安全に体重を支えることができるようになるまで、長時間体重をかけないようにしなければなりません。

この方法は、通常55歳以下の患者と、少なくとも2平方センチメートルの大きさの病変にのみ用いられます。膝蓋骨の病変に対しては必ずしも良い手術ではありませんが、大腿骨顆部の病変に対しては非常に良い手術となります。膝の靭帯が不安定な場合はまずそれを改善する必要がありますし、反張脚などのアライメント異常もまず改善する必要があります。

この手術は、関節リウマチや重度の変形性関節症などの疾患では禁忌とされています。著しい肥満やその他の医学的禁忌がある場合は、この治療の候補として認められないことがあります。

自家軟骨移植（ACI）は、軟骨の修復と以前の活動レベルへの復帰の両面で、長期的に優れた結果を達成しています。記録では、12カ月で最大85％の改善率を示しています。この結果は、時間の経過とともにさらに改善されます。

治療後の高い成功率と目覚しい回復は、膝関節に移植されるのが患者自身の軟骨細胞であるという事実によるものである。この細胞は実験室で培養されて増殖し、膝に注入されるため、材料拒否や副作用のリスクなしにヒアルロン酸軟骨の再生が可能になります。

骨軟骨自家移植術（OAT）

この手術は、OATS手術またはモザイク形成術としても知られています。この手術は通常、1～2平方センチメートルの小さな病変に用いられます。この手術でも、正常な関節ヒアルロン酸軟骨を得ることが目的です。

この特別な技術では、膝の重要でない部分からヒアルロン酸軟骨を採取するために特別な器具が使用されます。この軟骨は、実験室で成長期を挟むことなく、損傷した軟骨の部位に直ちに移植されます。このため、移植できる軟骨の大きさは、膝の損傷していない部分から採取できる軟骨の量に制限されます。そのため、2平方センチメートルをはるかに超える大きさの病変には実施できません。

利点は、関節鏡下で一度に実施できることです。移植片は、ドナー部位と呼ばれる部分の上にドリルで開けた中空管によって採取されます。そして、損傷部をドリルで削り、骨と軟骨のチューブを損傷部に移植します。この手術は回復期間が非常に短く、2回の手術の必要性がなくなるという利点があります。

術後経過

手術の種類によって、術後の経過が異なります。

マイクロフラクチャー法では、6週間は体重をかけないようにする必要がありますが、それ以外は比較的早く回復します。

軟骨を一度に移植するOATS法では、やはり6週間ほどは体重をかけないようにしますが、その後はかなり早く回復します。

ラボで軟骨を培養する自家軟骨移植術の回復期間ははるかに長いですが、この術式はより複雑な医療ケースや大きな病変に使用されることを理解する必要があります。また、ACI法は他の2つの手術に比べて比較的大きな開腹切開で行わなければなりません。

Summary

膝関節の表面の関節損傷は、膝の治療で最も複雑な医療ケースの1つです。最近まで、そのような問題を抱えた患者さんに対してできることはほとんどありませんでした。幸いなことに、現在、医学は治療のためのいくつかの選択肢を提供しており、あなたの近くの整形外科クリニックも同様です

前述のすべての処置に関連するリスクとその限界を理解し、理解する必要があります。最終的な治療結果を確実に約束したり、保証したりすることはできませんが、これらの処置は、患者が再び健康な膝関節を持ち、通常の活動に戻り、体力を回復できる可能性を提供します。

そろそろ、世界で最も有名な整形外科医の1人であるヘンリー・マンキン博士の言葉を引用して、軟骨移植の話題を終わりにしましょう：

「軟骨が簡単にその秘密を明かすことはなく、治癒を促すことは簡単ではないことは明らかでしょう。この組織は扱いにくく、関節の怪我は外傷性であれ退行性であれ容赦なく、変形性関節症への進行は時に非常に遅く、私たちは実際よりもうまくいっていると錯覚してしまうのです。しかし、努力を続けることが大切です」

「近くの整形外科医」をお探しですか？

ピナクル整形外科では、治療プロセスの各ステップで必要とされる最先端の機器を備えています。

私たちの整形外科チームは、最先端の知識、治療、方法を用いて、非外科的処置や外科的処置、スポーツ外傷の治療、膝の外傷の修復を行います。診断から治療、リハビリに至るまで、完全に回復できるよう指導いたしますので、ご安心ください。

当院は5つの便利なロケーションにあります。

Pinnacle Orthopedic Clinic, Canton
Pinnacle Orthopedic Clinic, Hiram
Pinnacle Orthopedic Clinic, East Cobb
Pinnacle Orthopedic Clinic.の5つの便利なロケーションにあります。 Marietta
Pinnacle Orthopedic Clinic, Woodstock

整形外科をお探しの方、スタッフに相談したい方は、本社までご連絡ください。

電話番号。 770-427-5717
Fax: 770-429-8520
ご来店：300 Tower Road, Suite 101, Marietta, GA 30060
お問い合わせページ

当サイト上の資料は情報提供を唯一の目的としており、医学的助言を与えることを意味するものではありません。また、独立した専門家による医学的判断、助言、診断、治療の代用となるものではありません。

健康についてのご質問やご相談は、常に医師または資格を持った医療従事者にお尋ねください。

Arquidia Mantina