足白癬とは
足白癬は皮膚糸状菌による足の感染症です。
- 指間部病変が最もよく見られます（この症状は水虫としても知られていますが、人によってはあらゆる種類の足白癬にこの用語を使用します）。
- 足白癬は、爪白癬、手白癬、足白癬を伴うことがあります。
足白癬の原因は何ですか？
足白癬の原因となる皮膚糸状菌は次の3つです：
- Trichophyton (T.) rubrum
- T. interdigitale, previously called T. mentagrophytes var. interdigitale
- Epidermophyton floccosum
Tinea pedis
Tinea pedisの他の画像を見る….
誰が足白癬になるの？
足白癬は通常男性および青年／若年成人に発症しますが、女性、子ども、高齢者にも発症することがあります。 通常、タオルを共有したり、公衆更衣室で裸足で歩いたりして、原因菌と直接接触することによって感染します。
その他の危険因子：
- 閉塞性の履物（例：重い産業用ブーツ）
- 過剰な発汗（多汗症）
- 免疫不全または糖尿病
- 全身性コルチコステロイドまたは免疫抑制剤
- 末梢循環不全またはリンパ浮腫
足白癬の臨床的特徴は？
足白癬は非対称性の傾向があり、片側性の場合もあります。
- 足趾間、特に第4趾と第5趾の間のかゆみを伴うびらんおよび/または鱗屑
- 足の裏と側面を覆う鱗屑（角化型、通常は紅斑菌による）
- 小～中規模の水疱、通常は足の内側を冒す（水疱性型）
- 。
また、まれに足指間の滲出や潰瘍（潰瘍型）、膿疱（これらはT. interdigitaleによる足白癬の方がT. rubrumによるものより多い）を起こすことがあります。
足白癬の診断はどのようになされますか。
ほとんどの場合、特徴ある臨床症状から足白癬の臨床診断はなされます。 足の爪、鼠径部、手のひらなど他の典型的な部位でも真菌感染を調べる必要があり、足白癬の診断を裏付けることができる。
診断は、水酸化カリウム中での顕微鏡検査（分割した菌糸が観察できる場合）および培養（菌学）に回す皮膚切片によって確定される。 顕微鏡で典型的な真菌が観察される場合は、培養は必要ない場合もあります
足白癬の鑑別診断について教えてください。
足白癬の鑑別診断には以下のようなものがあります。
- 足の湿疹-特に疱瘡（pedopompholyx）、または密着した足の指の間の持続的な湿気による刺激性接触皮膚炎
- 履物の成分に対する接触アレルギー性皮膚炎（例えばゴム促進剤、褥瘡（じょくそう）など）。 靴用接着剤、皮革のなめし剤として使用される重クロム酸カリウム、布地の染料）
- 乾癬（足底乾癬）
- 足底膿疱症
- 足底角皮症.
これらの炎症性疾患は、左右対称で両側性のものが多いようです。 真菌検査は陰性です。
足白癬の治療は？
一般的な対策として、足の乾燥（特に足指間）を入念に行い、閉塞性の履物を避け、共同施設ではバリア保護（サンダル）を使用します。
抗真菌外用療法は通常1～2日1回で十分です。 アゾール系、アリルアミン系、ブテナフィン、シクロピロックス、トルナフテートなどがある。 一般的には2〜4週間の服用が必要であるが、軽度の感染には単回投与が有効である。
外用療法に反応しない人には、数週間、経口抗真菌剤が必要な場合があります。
- テルビナフィン
- イトラコナゾール
- フルコナゾール
- グリセオフルビン（これは他の経口剤より劣る場合があり、一部の国では入手できない場合があります） 。
角化型足白癬の患者には、サリチル酸や尿素を含む角質溶解クリームの外用が有効である。
足白癬の再発を最小限に抑えるには。
- 入浴後、足と足の指を念入りに乾燥させる
- 乾燥フットパウダーを毎日1～2回使う
- 長時間履かない
- 靴とブーツを十分に乾燥する
- シャワーと浴室の床は漂白剤を含む製品で清掃する
- 抗真菌粉で靴を処理する
- 抗菌剤を使う
足白癬の治療がうまくいかない場合は、再感染、未治療の真菌性爪炎の併発、未治療の家族による再感染、あるいは別の診断を検討します。