トピックの概要
胃食道逆流とは
胃食道逆流は、食べ物や胃酸が胃から食道へ逆流するときに起こります。 食道は、食べ物を口から胃に運ぶ管です。 成人では、逆流はしばしば胸焼けまたは酸逆流と呼ばれます。
逆流は赤ちゃんや子供によく見られ、通常は深刻な問題の徴候ではありません。 ほとんどの赤ちゃんは、1歳前後で逆流をしなくなります。 逆流が続く場合は、治療が必要です。
逆流は、食道の末端にある筋肉の輪に問題があるために起こります。 この筋肉の輪は下部食道括約筋、またはLESと呼ばれています。 LESは、食道と胃の間の一方通行の弁のような働きをしています。 飲み込むと、食物が胃の中に入っていきます。 LESが弱いと、胃の内容物が食道に逆流することがあります。
赤ちゃんの場合、消化管がまだ成長しているため、この問題が起こります。 逆流は通常、赤ちゃんが成長するにつれて治まります。
症状はどのようなものですか？ 逆流がひどい赤ちゃんは、泣いたり、機嫌が悪くなったり、食事に支障をきたすことがあります。 また、よく眠れなかったり、期待通りに成長しないこともあります。
年長の子どもや10代の子どもにも、大人と同じような症状が現れることがあります。 咳が多く、胸やのどが焼けるような感じがする（胸やけ）こともあります。 胃酸がのどや気道に流れ込むと、声がかすれたり、咳が止まらなくなることがあります。 逆流はまた、肺炎や喘鳴を引き起こし、飲み込むときに痛むことがあります。
子どもが逆流をしているかどうかを調べるには、医師は身体検査を行い、症状について尋ねます。 健康で成長している赤ちゃんは、検査の必要がない場合もあります。
赤ちゃんが期待通りに成長しない、あるいは治療がうまくいかない場合、医師は問題の原因を見つけるために検査を行うことがあります。 一般的な検査は以下の通りです：
- 食道と胃を映し出す一連のX線であるバリウム嚥下。
- 医師が食道を見ることができる内視鏡検査。
どのように治療するのですか？
ほとんどの赤ちゃんは、時間とともに逆流をしなくなるので、医師は、逆流がなくなるまで問題を軽減するためにいくつかのステップに従うように勧めるかもしれません。 例えば、次のようなことが考えられます。
- 授乳中に数回赤ちゃんをあやす。
- 授乳後30分間は、赤ちゃんをまっすぐにしておく。 座っていると逆流が悪化することがあるので、「カーシート姿勢」は避けましょう。
- 医師が推奨する場合は、少量のライスシリアルで赤ちゃんのミルクを濃くします。
- 煙の多い場所に赤ちゃんを近づけない。
年長の子供や10代の若者には、次のことが役立つかもしれません：
- 運動前の大きな食事は避けましょう。 (15 cm) から 8 in. (20cm)上げましょう。 余分な枕を使用しても効果はありません。
- 食後2～3時間は直立状態を保ちます。
- 2～3回の大きな食事ではなく、5～6回の小さな食事を出します。
- 逆流を悪くするかもしれない食品を制限します。
- チョコレート、カフェイン入りのソーダ、辛いもの、揚げ物、オレンジやトマトなど酸味の強いもの。
- 煙の多い場所に子供を近づけない。
これらの方法がうまくいかない場合、医師が薬を勧めることがあります。 使用されるかもしれない薬は次のとおりです：
- 制酸剤、Mylanta と Maalox のような。 制酸剤は胃酸を中和し、胸焼けを和らげます。 これらは処方箋なしで購入することができます。 しかし、これらは通常、長期間の使用には勧められない。 市販の制酸剤を子どもに与えるときは、注意する。 これらの薬の多くには、アスピリン Aspirin が入っている。 20 歳未満の人には、アスピリン Aspirin を与えないこと。 アスピリンは、重篤な病気であるライ症候群に関連している。
- 胃酸の量を減少させる酸味料。
- シメチジン（タガメット）またはファモチジン（ペプシド）などのH2ブロッカー。 H2ブロッカーは、胃の中の酸の量を減らします。 これらのいくつかは処方箋なしで購入することができます。 エソメプラゾール（ネキシウム）、ランソプラゾール（プレバシド）、およびオメプラゾール（プリロセック）など、プロトンポンプ阻害薬です。
逆流のための市販薬を子供に与える前に：
- 子供の医師に相談する。
- ラベルを読むこと。 ペプトビスモールやカオペクテートなど、サブサリチル酸ビスマスを含む製品を子供に与えないようにしましょう。 専門家は、それがまれではあるが深刻な病気であるライ症候群に関連しているかもしれないと考えています。
- 子供に薬を与える量と頻度をよく理解しましょう。
逆流のある子どもは、めったに手術が必要ではありません。 呼吸障害を引き起こしたり、成長が妨げられるような重度の逆流がある赤ちゃんや子どもには、手術の選択肢となることがあります
。