血圧 | Arquidia Mantina

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Top Contributors – Lucinda hampton, Vidya Acharya and Wanda van Niekerk

はじめに

一般的には、個人の「血圧」（全身動脈圧）とは、全身循環中の大動脈で測定した圧を指します。この数値は、収縮期血圧と拡張期血圧に分かれる。

血圧は従来、水銀管式血圧計を用いた聴診で測定されていた。水銀柱のミリメートルで測定され、収縮期血圧と拡張期血圧で表現されます。

収縮期血圧は、心筋が収縮して血液を全身に送り出すときの大動脈内の最大圧力である。
拡張期圧は、拍動の間の心筋弛緩時の大動脈内の最低圧を表します。

血圧は最も一般的に測定される臨床パラメータの1つであり、血圧値は治療上の意思決定の主要な決定要因である。

動脈圧は

心拍出量
動脈弾性
末梢血管抵抗

血圧は驚くほど簡単に変化し、多くの活動によって影響を受けることがある

正常範囲内の血圧維持

正常範囲の血圧維持は必須である

血圧維持は、心臓や血管の働きに影響を与えるものである。

140/80mmHgから159/99mmHgの血圧は第1期高血圧と分類されます。

第2期高血圧は160/100mmHgから179/109mmHgの血圧となります。

高血圧性切迫感は、180/110mmHgを超える血圧を指します。

高血圧性緊急は、生命を脅かす可能性のある症状および末端臓器障害をもたらす非常に高い血圧を指します。

一方、低血圧症とは、血圧が90/60mmHg未満であることを指します。

血圧の急性変動に対しては身体が適応できるように、慢性変動に対しては患者が医学的治療や生活習慣の調整を受けられるようにすることが極めて重要です。

血圧を正常に保つメカニズム

体が動脈圧を調節するメカニズムにはいくつかあります。

圧受容器反射

血圧の急変に対して、体は血管内にある圧受容器を通して反応します。圧受容器は機械受容器の一種であり、血管の伸縮によって活性化される。この感覚情報は中枢神経系に伝えられ、末梢血管抵抗と心拍出量に影響を与えるために用いられる。

圧受容器には2つの形態がある。高圧動脈系には2つの圧受容器が存在する。

頚動脈圧受容器は血圧の上昇と低下の両方に反応し、舌咽神経（CN IX）を介して求心性信号を送る。
大動脈弓部圧受容器は血圧の上昇のみに反応し、迷走神経（CN X）を介して信号を送る。

低圧圧受容器

Antidiuretic Hormone

Antidiuretic hormone (ADH) は視床下部において合成されるホルモンである。 ADHは、以下のような複数のトリガーに反応して合成、放出されます。

血清の浸透圧が高くなると、視床下部のオスモレセプターに作用する
血液量が少なくなると低圧の圧受容器が伸縮し、ADHの分泌につながる
血圧が下がると高圧の圧受容器が縮んで伸縮が減少する。アンジオテンシンII

ADH は主に腎臓のネフロン集合管での自由水再吸収を促進し、血漿量と動脈圧を増加させる作用があります。高濃度のADHはまた、中程度の血管収縮を引き起こし、末梢抵抗、動脈圧を上昇させる。

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）は血液量および全身血管抵抗の重要な調節因子である。

圧受容器反射が動脈圧の低下に対して短期的に反応するのに対し、RAASはより慢性的な変化をもたらす役割を担っている。
レニン、アンジオテンシンII、アルドステロンの3つの主要な化合物で構成されている。
これら3つは、腎血圧の低下、遠位尿細管への塩分供給の低下、および/またはβアゴニズムに反応して、動脈圧を上昇させるように作用する。

これらの機構により、体は長期的に血圧を上昇させることが可能である。右の図を参照）

RAASは重要な機能を果たしているが、いくつかの条件下で不適切に活性化され、高血圧の発症につながる可能性がある。例えば、腎動脈狭窄により、片方（または両方）の腎臓に届く血液量が減少すると、横紋筋細胞が血液量の減少を感知し、RAASを活性化させる。

高血圧

高血圧は、動脈圧の持続的な上昇を特徴とする、最も一般的な慢性疾患のひとつに数えられています。血圧の上昇は、脳卒中や冠状動脈性心疾患のリスクと正の相関があります。その他の合併症として、心不全、末梢血管疾患、腎障害、網膜出血、視覚障害などがあります。

高血圧のほとんどは特発性で、本態性高血圧としても知られています。

食塩摂取量の増加は、高血圧の発症リスクを高めると言われています。
本態性高血圧の発症要因は、塩分に対する患者の遺伝的な能力である。患者の約50～60％が食塩感受性であるため、高血圧を発症する傾向がある。

世界では10億人以上の成人が高血圧であり、成人人口の最大45％がこの病気に罹患していると言われている。 2010年、Lancet誌に掲載された世界保健調査報告（67カ国を含む）では、1990年以降、高血圧が世界の死亡および障害調整生命年の主要原因であると報告されています。

高血圧をコントロールする方法

健康的な食生活を心がける。塩分や脂肪の摂取を減らし、果物や野菜をたくさん食べる
定期的な運動
健康的な体重を維持する
アルコール摂取を制限する
禁煙
BP薬を処方されていれば飲む

低血圧

低血圧とは全身性血圧が認められた低い数値より低下することです。

低血圧の標準値はありませんが、90/60未満の血圧は低血圧と認識されています。
低血圧は比較的良性の状態であるが、一般的に無症状であるため、あまり認識されていない。
主要な臓器に酸素を含む血液を供給するためにポンプ圧が十分でない場合にのみ、懸念されるようになる。

臨床的意義

血圧が高いほど、将来の健康問題のリスクが高くなるため、血圧は重要です

血圧が高い場合、動脈と心臓に余分の負担がかかっています。

顧客の血圧に目を配り、高くなりすぎていないことを確認することが重要です。

高血圧（HBP）は命取りになる可能性があります。自覚症状がないため、「サイレントキラー」と呼ばれることもあります。 BPは、医療専門家のegによって簡単に監視されます。
HBPは、心臓病、脳卒中、および他の心血管障害のための単一の最大の危険因子である。
それを治療せずに放置すると、心臓発作、心臓病、うっ血性心不全、動脈硬化、脳卒中、腎障害、視力低下、勃起不全、記憶喪失、肺に水がたまる、胸痛または不快感、末梢動脈疾患につながる恐れがあります。
高血圧は慢性疾患であり、長期のケアと管理が必要です。血圧をよりよくコントロールし、合併症を予防するためには、生活習慣の改善と薬物療法に関する詳細な教育が成功の鍵になります。体重管理，健康的な食事，身体活動，アルコール・タバコ・喫煙の制限は，心血管リスクを減少させるための重要な戦略である。システマティックレビューとメタアナリシスでは、脊椎操作とモビライゼーションが収縮期および拡張期血圧を有意に低下させることが示唆されました。

1.0 1.1 Shahoud JS, Aeddula NR. 生理学、動脈圧制御。 InStatPearls 2019 Feb 11. StatPearls Publishing.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538509/ (last accessed 4.3.2020)
Magder S. The meaning of blood pressure.（邦訳：血圧の意味）. クリティカルケア. 2018 Dec 1;22(1):257. Available from:https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2171-1 (last accessed 4.3,2020)
3.0 3.1 Fountain JH, Lappin SL. 生理学、レニンアンジオテンシン系。 InStatPearls 2019年5月5日号。 StatPearls Publishing.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470410/ (last accessed 4.3.2020)
Singh S, Shankar R, Singh GP.（邦訳は「シン・S・シャンカール、シン・GP」）。高血圧の有病率と関連する危険因子：都市バラナシにおける横断的研究。インターナショナル・ジャーナル・オブ・ハイパーテンション。 2017;2017. Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5733954/ (last accessed 4.3.2020)
5.0 5.1 Iqbal AM, Jamal SF. 本態性高血圧症。 InStatPearls 2019年4月3日号。 StatPearls Publishing.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/ (last accessed 4.3.2020)
Sharma S, Bhattacharya PT.本態性高血圧症. 低血圧症です。 InStatPearls 2019年3月8日号。 StatPearls Publishing.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/ (last accessed 4.3.2020)
Gera C, Malik M, Kaur J, Saini M.。脊椎モビライゼーションとマニピュレーションの心血管系反応への影響に関するシステマティックレビューとメタアナリシス(A systematic review and meta-analysis on effect of spinal mobilization and manipulation on cardiovascular responses). 香港フィジオセラピー・ジャーナル 2020 Dec 6;40(02):75-87.

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