臍ヘルニア、へそヘルニアとも呼ばれ、臍領域に発生する膨らみで、脂肪または腹部の筋肉の壁を通過することができた腸の一部で形成されています。 このタイプのヘルニアは子どもに多いのですが、大人にも起こることがあり、例えば、お腹に力を入れたり、笑ったり、重りを持ち上げたり、咳をしたり、トイレに行って排泄するときに確認できます。
ほとんどの場合、臍ヘルニアには症状がありませんが、非常に大きい場合は、主に力を入れたり長時間立っていたりすると痛み、不快感、めまいが起こる場合があります。 このタイプのヘルニアは通常、深刻なものではありませんが、合併症を避けるために特定し、治療することが重要です。 ヘルニアの種類についてはこちら
主な症状
臍ヘルニアを示唆する主な兆候や症状は、臍の部分に膨らみがあり、痛みや違和感を覚えることです。
このほか、ヘルニアが大きい場合には、労作時の吐き気や嘔吐、また、立っているときに触知でき、横になると消える小さな結節やしこりの出現などの症状があります。
乳児の臍ヘルニアの症状
一般に乳児は成人と同じ症状を呈し、ヘルニアの発症は主に出生後にへそが下がってきたときに生じます。 ヘルニアは通常5歳までに自然に元に戻りますが、放置するとヘルニアが進行して臍の傷に引っかかる絞扼性臍ヘルニアという状態になり、赤ちゃんの命が危険にさらされ、緊急手術の必要性が生じるため、痛みの症状がなくても、小児科医の診断を受けることが大切です。
通常、臍ヘルニアの治療は、粘着テープやガードルを装着して臍を腹腔内に押し込むことで行われます。 しかし、臍ヘルニアが非常に大きい場合や、5歳まで消えない場合は、小児科医が問題を解決するために手術を勧めることがあります。
妊娠中の臍帯ヘルニア
妊娠中の臍帯ヘルニアは、小さい頃にヘルニアになった女性に多く、妊婦のお腹の中の圧力が高まることで、すでに弱くてもろかった腹筋に隙間ができてヘルニアが発症するのだそうです。
このタイプのヘルニアは、赤ちゃんに危険はなく、母体の健康にも影響せず、陣痛の妨げになることもないのです。 ヘルニアの大きさによっては、一般外科医が妊娠中のガードルの使用を指示し、出産後または帝王切開と併用して問題を解決する手術の可能性を評価することになります。
なりやすい人
危険因子としては、特に小児期に臍ヘルニアの家族歴がある人、嚢胞性線維症、股関節の発達異形成、陰睾、尿道異常、早産、妊娠、肥満、過労などが臍ヘルニアになる可能性を高めることがあります。
診断の方法
臍ヘルニアの診断は、本人の示す徴候や症状の評価、臍部の観察・触診に基づいて行われます。 さらに、医師は、ヘルニアの範囲を評価し、合併症のリスクを確認するために、腹壁の超音波検査を指示することがあります。
臍ヘルニアを合併する場合
臍ヘルニアは通常心配ありませんが、人によっては腸がヘルニア内に閉じ込められて腹腔内に戻れないことがあり、これを臍ヘルニア絞扼といい、緊急手術を必要とすることがあります。
そのため、臍帯ヘルニアのあるすべての成人は、腸の引っかかった部分の血液循環が悪くなり、組織死を起こす可能性があるので、手術で取り除く必要があるのだそうです。 この合併症は予測不可能で、ヘルニアが大きい人にも小さい人にも起こります。
臍ヘルニアが絞扼されたときによく起こる症状としては、数時間にわたる臍とその周辺の一定の強い痛み、吐き気、嘔吐などがあります。 また、腸が機能しなくなり、腹部が腫れることもあります。
治療の方法
臍帯ヘルニアの手術は、ヘルニア形成術とも呼ばれ、臍帯ヘルニアの治療の中で最も有効で、問題の解決と腸管感染や患部の血液循環障害による組織死などの合併症を防ぐために実施されます。
この種の手術は簡単で、5歳児から行うことができます。
- Videolaparoscopy, 全身麻酔下で行われる処置で、腹部に3つの小さな穴を開け、マイクロカメラや状況を修正するのに必要な他の医療器具を入れる。
- Cut in abdomen, 通常硬膜外麻酔下で行われ、この処置ではヘルニアを腹腔内に導入するために腹部を直接切断する。
通常、手術の際には、ヘルニアの再発を防ぐために、医師が患部にメッシュやネットを装着します。 手術後の回復の様子をご覧ください。