膵臓がんの喫煙者は生存期間が短くなるリスクがある

膵臓がんは米国におけるがん関連死亡原因の第3位であり、ほとんどの患者は診断後12カ月未満しか生存していない。

12の前向きコホートと1つのケースコントロール研究の先行分析では、現在のタバコを吸う人は、タバコを吸ったことがない人に比べて、膵臓がんのリスクが80％増加すること-喫煙強度や期間によって増加する-が示されています。 この関連性にもかかわらず、喫煙が膵臓がんの生存に及ぼす影響を評価した研究はほとんどない。

Wolpin氏らは、1986年から2013年までに膵臓がんと診断された2つの大規模前向きコホート研究の患者1037人を対象に、喫煙とOSとの関連性を前向きに評価した。

これらの患者のうち、65.3％が転移性疾患（OS中央値、3カ月）、19.4％が限局性疾患（OS中央値、19カ月）、15.3％が局所進行疾患（OS中央値、9カ月）でした

フォローアップ終了時点で、1,020人の患者（98.

診断時に現在喫煙者だった患者は135人（平均年齢67.1歳、女性71.9%、白人95.6%、平均BMI25.1）、診断前に喫煙していた患者は500人（平均年齢72.1歳、女性72.2%、白人95.2%、平均BMI25.1）であり、合計すると、診断時に喫煙していた患者は3,000人であった。7歳、女性56.2％、白人95.2％、平均BMI26.2）、402人が喫煙経験なし（平均年齢72.7歳、女性65.4％、白人95.5％、平均BMI26.8）であることがわかった。

研究者らは、年齢、性別、人種/民族、BMI、糖尿病の状態、診断年、がんステージを調整したCox比例ハザードモデルを用いて死亡のHRを推定した。

現在喫煙している患者は、喫煙しない患者よりも死亡リスクが高かった（HR = 1.37; 95% CI, 1.11-1.69 ）。 元喫煙者と非喫煙者の死亡リスクには有意差はなかった（HR = 0.99; 95% CI, 0.86-1.14）

「診断前の数年間でも禁煙した患者の生存期間が短くならず、非喫煙者と同様に良好であることがわかり、驚いた」とWolpin氏は述べている。

リスクは喫煙パック年数に応じて増加し、1～30パック年の人のHRは1.25（95％CI、0.75-2.06）、31～60パック年の人は1.32（95％CI、1-1.75）、60パック年以上の人は1.49（95％CI、1.05-2.1）だった（P for trend = .）。9317>

研究者らはまた、米国の4つの前向きコホートの患者485人を対象に、診断前の血漿コチニン値（ニコチンの代謝物で、タバコ煙曝露に比例する）のOSとの関連性を評価した。 コチニン値が3.1ng/mL未満の患者を非喫煙者、3.1ng/mL以上20.9ng/mL未満を軽喫煙者、20.9ng/mL以上を重喫煙者とみなした。

結果、ヘビースモーカーは非喫煙者に比べ死亡リスクが高い（HR = 1.76; 95% CI, 1.23-2.51） ことが示された。 OS中央値は非喫煙者では7か月，コチニン定義によるヘビースモーカーでは4か月であった。

研究者らは、膵臓がん特異的死亡率ではなく、全死亡率をアウトカムとして使用したことを指摘し、これが研究の限界である可能性があるとした。

膵臓がんの発症および進行と喫煙の関連性を評価するためにさらなる研究が必要であるとWolpin氏は述べた。

「禁煙は多くの健康関連の理由で重要ですが、同様に米国における膵臓がん患者数の減少および生存時間の改善の重要な要因であると思われます」Wolpin氏は述べた。 – by Chuck Gormley

詳細情報：

Brian M. Wolpin, MD, MPH, can be contacted at Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Avenue, Boston, MA 02215; email: [email protected].

Disclosure: NCI funds of this study. 研究者は関連する財務情報を開示していない。