脾臓の働き

脾臓は、下胸郭の保護下にある腹部の左上腹部（LUQ）にある拳大の臓器です。

脾臓の解剖学的な情報は、姉妹サイトにあります。

多機能であるため、繊維弾性被膜を持つ柔らかい血管のある臓器になっています。 しかし、体の重要な臓器の一つではありません。 脾臓には白色パルプと赤色パルプという機能の異なる2種類の組織がある。

本稿では、脾臓内の各組織の機能および関連する臨床症状について述べることとする。

白色果肉

白色果肉はマルピーギア小体というリンパ関連の結節からなり、

• Tリンパ球とマクロファージに富んだ動脈周囲リンパ鞘を含んでいます。
• マクロファージが豊富な辺縁帯
• ナイーブBリンパ球が豊富なリンパ濾胞

このように、脾臓の白質は感染に対する通常の免疫反応に非常に重要な役割を担っています。 抗原提示細胞は白質に入り、そこに蓄えられているTリンパ球を活性化することになる。 Tリンパ球は濾胞内のBリンパ球を活性化し、プラズマ細胞に変化させ、最初はIgM抗体、最終的にはIgG抗体を産生する。 Bリンパ球はこれを感知して、Tリンパ球に抗原を提示する。 その結果、Bリンパ球はプラズマ細胞となり、病原体に対する抗体を産生することができるようになります。 カプセル化された細菌は、表面が非常に滑らかでマイナス電荷を帯びているため、食細胞が細菌に付着して飲み込む力が弱くなる傾向がある。

赤色肉

赤色肉は脾臓実質の約80％を占める。 白色果肉とは辺縁帯で隔てられている。 赤色果肉は主にマクロファージが豊富な索と呼ばれる組織と、静脈洞で構成されています。

赤色歯髄の機能には次のようなものがあります。

• 古い、損傷した、死んだ赤血球を抗原や微生物とともに除去します。静脈洞には内皮の隙間があり、正常細胞は通過できますが、異常細胞は索にとどまり、マクロファージに貪食されます
• マクロファージがオプソン化細菌を貪食します
• 血小板を押しつぶします

。

• 低血糖時の赤血球の貯蔵、出血時の放出
• 生前は造血性で、妊娠5ヶ月頃までは骨髄が造血の主要な部位となる。

臨床的関連性-脾腫

脾腫は脾臓の肥大で、感染、門脈圧亢進、顆粒球性白血病（リンパ球と白血球の増加）、溶血性および顆粒球性貧血などによって起こります。 脾臓は通常、消化器系の検査では触知できないが、この症例では触知できる。

脾臓の大きさを評価するには、右腸骨窩（RIF）からLUQにかけて斜めに触診し、RIFに向かって拡大する傾向があるため、患者さんの腹部は触知する必要があります。

Clinical Relevance – Asplenia

Asplenia とは、機能的に脾臓がない状態のことで、その原因は、脾臓がないためと考えられます。 先天性のものと後天性のもの（脾臓摘出によるもの）があります。 このリスクを減らすために、これらの患者には生涯予防的な抗生物質、上記の細菌に対する予防接種、および毎年のインフルエンザワクチンを投与します。 また、これらの患者は、医療専門家に自分の状態を知らせるために、無脾カード/ペンダント/ブレスレットを携帯しています。