脳震盪の多くは、転倒や事故の後、あるいは運動場での事故の後、救急治療室で診断されることが多いようです。 また、頭部に損傷を受けた人が、その症状に対して医療機関を受診した際に、後になって診断されることもあります。 (コーチ、アスレチック・トレーナー、選手の保護者も、脳震盪の兆候を探す訓練を受け、サイドラインですぐに評価できるようにする必要があります。 (運動会で選手の脳震盪の評価に役立つウォレットカードのPDFをダウンロードする)
頭に怪我をして救急室に運ばれた人は、基本的な神経学的テストを受け、MRIスキャンやCTスキャンなどの神経画像検査を受けることがあります。 脳震盪は脳に構造的な損傷を与えないので、これらのスキャンは主に、より深刻な損傷、特に頭蓋骨内の出血を除外するために使用されます。 スキャンで目に見える損傷が見つかった場合、診断は通常「軽度外傷性脳損傷」（TBI）となります。
脳震盪を診断するための簡単なテストがないので、プロセスはいくつかのステップを取ります：
- 逆行性健忘（負傷直前のイベントの記憶の喪失）、意識の喪失、または外傷後健忘（負傷後のイベントの記憶の喪失）の程度を記録するためにインタビューを行います。 外傷後健忘は脳震盪後の患者の予後を判断する最良の指標であるため、このステップは極めて重要である。
- 現場での脳震盪後症状の範囲と重症度を判定すること。 標準化された尺度がいくつかあるが、その中で最も一般的なのはSCAT-2（Sideline Concussion Assessment Tool）である。 この尺度は、症状、注意、記憶について質問し、試合中の最近の出来事について質問し、バランスと協調性をチェックする。 (SCAT-2をダウンロードする。)
- 神経学的な徴候や症状がないか検査する。 筋力、感覚、反射、協調性、脳神経機能、精神状態、その他の神経学的機能を検査し、脳に重大な損傷がないかどうかを判断します。
脳震盪と診断された場合、患者は通常、数時間起きていること（または誰かに起こしてもらい、確実に起きられること）、脳内出血の兆候（主に嗜眠または精神状態の低下）に注意するよう指示されて家に帰されます。 その脳震盪の専門家は、脳障害を専門とする医師（神経外科医または神経科医）、または注意、集中、記憶などの精神機能のテストを通じて脳障害を評価することを専門とする神経心理学者であり得る。 多くの場合、脳震盪を専門とする医師は、チームアプローチの一環として神経心理学者と協力し、包括的な評価と診断を行います。 (
治療法
脳震盪には、身体的および精神的な安静以外に特別な治療法はありません。 また、頭痛、視覚障害、光や音に対する過敏性、集中力の問題など、症状を悪化させる可能性のある読書、テレビ、コンピュータの使用も控える必要があります。 また、集中力を必要とする激しい精神作業（宿題、仕事での困難な作業）も、症状を悪化させることがあります。 自転車、ローラースケート、ジェットコースターなど、頭部に損傷を与える可能性のある運動は避けることが勧められる。 多くの学校では、負傷した生徒に神経心理学的コンサルテーションを行い、残存する可能性のある問題を特定し、徐々に学校に復帰するための推奨を行うことができる。
スポーツ選手は、プレー復帰に関するCDCのガイドラインに従うべきであり、コーチと両親は、若いスポーツ選手がそのスケジュールを守るように協力する必要がある。 一部のコーチやほとんどのアスレチックトレーナーは脳震盪の管理について認定を受けているが、多くはそうではない。
合併症のない脳震盪の徴候や症状は通常1～2週間で治まり、1ヵ月以上症状が続くことは非常にまれです。
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レビューした人 Kenneth Perrine, Ph.D.
最終レビュー/最終更新日: 2020年9月
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