脳卒中を知る

脳卒中は、脳血管障害（CVA）や脳卒中とも呼ばれ、脳の細胞への血液の流れが途切れることを言います。 脳の細胞は、酸素が不足すると死んでしまいます。 脳卒中は、動脈が閉塞して血液が脳の細胞に届かなくなったとき、あるいは脳の内部や外部で動脈が破裂して出血したときに起こります。

多くの人は、脳卒中は心臓発作と同じ緊急治療を必要とし、被害者のケア、生存、その後の生活の質にとって一刻を争うことを理解していません。

脳卒中の症状

脳卒中の兆候には、以下の症状の組み合わせが含まれる可能性があります。

• 顔や腕、脚の突然のしびれや脱力、特に体の片側で起こる場合
• 混乱、会話や他人を理解するのが難しい
• 薄暗くなったり、片目または両目に視覚障害がある場合など。 ボケ、複視、視力低下
• 平衡感覚や協調性の喪失、めまい、歩行障害
• 原因不明の激しい頭痛

Types of Stroke

Ischemic

Account of eighty percent of all strokes suffered（脳卒中の80％は虚血性）。 血管が詰まることによって起こります。 虚血性脳卒中の中には、一過性脳虚血発作（TIA）と呼ばれる脳卒中に似た症状が、脳卒中の数ヶ月前に起こるものもあります。 警告型脳卒中とも呼ばれ、TIAは血管が一時的に詰まることによって起こります。 TIAの症状は、脳卒中の症状と似ていて、すぐに発症し、10～20分以内に改善されます。 TIAの視力低下は、目の上に日よけが引かれたような感覚と表現されることがあります。 TIAは通常、脳に長期的な損傷を与えることはありません。

出血性

脳卒中は出血性に分類され、脳内の弱った血管が破裂したり（動静脈奇形（AVM）という欠陥のある血管や毛細血管のもつれなど）、脳の底部にある動脈瘤（動脈の壁にできた薄い点）が破裂したりして起こるもので、数は少ないですが、脳卒中は出血性に分類されます。 米国神経外科学会によると、毎年、米国では約3万人が脳動脈瘤の破裂を経験していると推定されています。 出血性脳卒中特有の症状としては、頭痛、吐き気や嘔吐、首のこわばり、痙攣、精神状態の急変、無気力などがあります。 出血性脳梗塞は通常、日中や運動中に発症します。 症状は通常、非常に突然に始まり、数時間かけて進行します。

発見と診断

• 脳コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 脳卒中後の最初の、そして最も重要な検査は、CTスキャンです。これは、脳の一連のX線写真で、出血があるかどうかを識別するのに役立ちます。 この検査は、脳卒中が虚血性なのか出血性なのかを医師が判断するのに役立ちます。
• 磁気共鳴画像（MRI）スキャン。 磁場と電波パルスのエネルギーを利用して、体内の臓器や構造の画像を作成します。 多くの場合、MRIはX線検査、超音波検査、またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンでは見えない情報を提供します。 MRIは、脳への損傷の程度を判定し、回復を予測するのに役立ちます
• Cerebral Angiography。 脳に栄養を供給する血管を可視化するための標準的な検査です。 血管造影は低侵襲で、脚の動脈から行われます。 細い管（カテーテル）を首の血管までX線ガイドで移動させます。 その後、頸部と脳の血管のX線写真を撮影します。 血管造影検査は、虚血性脳卒中の原因となる閉塞を特定するのに役立ちます。 この検査は、出血性脳卒中の原因となる動脈瘤や動静脈奇形も特定します。 血管造影は、治療の基礎となります。

治療オプション

虚血性脳卒中

症状が出始めてから3時間以内に診断された場合、生存と回復の可能性を高める組織プラスミノーゲン活性剤（t- PA）という血栓溶解剤を投与することができます。 しかし、出血性脳卒中の場合、t-PAを使用すると命にかかわることになります。 t-PAの静脈注射が効かない場合は、血管造影法と非常に細いカテーテルを使って、t-PAや他の血栓溶解剤を閉塞部位に直接投与することができます。 これらの薬剤が効かない場合は、細い器具で血栓を除去したり、ステントで閉塞した血管を再び開くことができる可能性があります。 GW病院の包括的脳卒中センターの虚血性脳卒中の治療と実績についてはこちら>

出血性脳卒中の場合

出血性脳卒中の初期治療は困難です。 出血を抑え、脳内圧を下げ、バイタルサイン（特に血圧）を安定させることに努めます。 出血性脳卒中の治療に使用できる薬剤はほとんどないため、一般的には手術、血管内治療、診断的神経血管造影などの処置が行われます。 GW病院の包括的脳卒中センターによる出血性脳卒中の治療とその結果について知る >

脳卒中後、一部の患者はイベント中に影響を受けたかもしれない機能的スキルの支援を必要とします。 ジョージワシントン大学病院の急性期リハビリテーションチームは、脳卒中リハビリテーションサービスを提供し、患者さんの回復への道のりをサポートします。

危険因子

• 高血圧
• 糖尿病
• 高コレステロール
• 冠動脈疾患
• 喫煙（セカンドライフを含む）
• 多量のアルコール摂取
• 運動不足
• 太り過ぎ
• 避妊薬の使用。 抗凝固剤、ステロイド
• ホルモン補充療法
• コカインなどの違法薬物の使用
• 心房細動、心内膜炎、心筋症などの心臓疾患

予防

以下の対策をとることにより、危険因子や脳卒中につながる他の病状をコントロールすることができます。

• 定期的に検診を受ける。 医師と協力して、高血圧をコントロールしましょう。 これは、糖尿病を患っている場合は特に重要です。
• より活動的になる。 身体的に活動的であればあるほど、リスクの低減は大きくなります。 運動は、体内のHDL（「善玉」）コレステロール値を上げるのにも役立ち、これも脳卒中のリスクを減らします。
• 高コレステロール、心臓病（特に心房細動）、糖尿病、血管に影響を与える疾患について検査を受ける。 毎日の喫煙は脳卒中のリスクを2倍高めます。
• コレステロールが高い、または心臓発作、TIA、脳卒中を起こしたことがある場合は、スタチンと呼ばれるコレステロールを下げる薬を服用しましょう

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