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経口鎮痛薬に代わる選択肢。 慢性的な痛みに対処するための外用薬の使用

処方された経口鎮痛剤の乱用と中毒率に多くの注目が集まっています。 外傷や手術後の急性の痛みには適していますが、慢性の痛みには最適な選択肢とは言えません。 外用鎮痛剤は、より少ない副作用で慢性疼痛を治療できる可能性を持っています。 慢性疼痛は、通常6ヶ月以上続く継続的な病状と定義されます。 このタイプの痛みは、終わりの日が予測できないため、より包括的なアプローチが必要となります。 持続的な緩和を見つけるには、複数の治療法を必要とし、複雑な探索となることが多いのです。 今回は、外用鎮痛剤について、その痛みの種類とともにご紹介します。
外用鎮痛剤は、パッチ、クリーム、ジェル、ローション、フォーム、液体などさまざまな形態があり、皮膚に塗布して使用します。 これらは、処方箋と非処方箋の両方の強さで利用可能です。 これらの剤形は、痛みのある特定の部位に貼ることで、より正確に痛みを抑えることができます。 経口薬は、消化器官を通り、血流にのって痛みのある部位に届きます。 この送達システムは、作用するのに時間がかかることがあり、長い副作用のリストが付属しています。 副作用には、便秘、めまい、ふらつき、吐き気、嘔吐、そして乱用や中毒の可能性があります。 痛みを感じる部位に薬を塗ることで、副作用を抑えながら、より早く、より完全な痛みの緩和を得られることが多いのです。
OTC治療を評価する際、通常、麻酔薬または鎮痛薬という言葉を目にします。 麻酔薬は痛みを和らげ、鎮痛薬は痛みを和らげたり、炎症を抑えたりする働きがあります。 麻酔薬の例としては、メントール、サリチル酸メチル、カンフルなどがあります。 鎮痛剤には、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェン、およびヒドロコドンやオキシコドンなどの様々なオピオイドが含まれます。

パッチ

パッチはさまざまなサイズがあり、痛みのある特定の部位に貼り付けます。 そのため、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 また、処方箋と非処方箋の両方の強さがあります。 そのため、このような「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の3つの「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」を使用します。 関節、背中、首などによく使用されます。

Name Ingredients How it Works
Aspercreme Lidocaine 4% 麻酔剤です。 神経を麻痺させる
サーマケア 活性炭、鉄粉、塩化ナトリウム、チオ硫酸ナトリウム、水からなるヒートディスクです。 空気によりヒートディスクを活性化し、患部を加熱することで緩和します。
サロンパス カンフル、メントール、サリチル酸メチル（NSAID） 局所鎮痛
サロンパス-ホット カプサイシン（チリ、カイエンヌ, 205> Decreases pain transmission

Prescription Patches

Lidoderm®などの処方パッチは、より高い濃度のリドカインが含まれています。 前述したように、この薬剤は神経終末を麻痺させることによって働きます。 このオプションは、帯状疱疹後の神経痛や糖尿病性末梢神経障害に関連する痛みの治療によく使用されます。

非処方クリーム、ゲル、フォームおよび液体

クリーム、ゲル、フォームおよび液体鎮痛製品は、パッチの代替品を提供します。 これらの形態は、通常、パッチと同じまたは類似の成分を含んでいます。 有効成分はどのような形でも同じように働きます。

Custom-Compounded Topical Pain Medication

最も汎用性の高い治療オプションの1つが、化合物の外用鎮痛剤です。 処方箋によって入手可能なこれらの薬は、患者さんの特定のタイプの痛みに合わせて作られます。 多くの場合、痛みの種類に応じて、2～5種類の薬剤が使用されます。 神経障害性、中枢性、末梢性など、さまざまなタイプの痛みを経験する患者さんにとって、このようなカスタマイズは欠かせません。 以下、これらについて詳しく説明します。 医師や薬剤師は、あなたの痛みのタイプを特定する手助けをします。 そこから、医師、薬剤師、患者さんが協力して、オーダーメイドの薬を設計します。

痛みのタイプ

痛みのタイプによって、医師と薬剤師が推奨するデリバリーと成分が決まります。 痛みの種類が複数あり、複数の薬を使用する必要があることもあります。 以下、痛みの種類を説明します。

末梢性/侵害受容性疼痛

侵害受容性とも呼ばれるこのタイプの痛みは、最も一般的で、体内の何らかの損傷や炎症が原因で起こります。 これは、侵害受容器が中枢神経系と脳に痛みを示す信号を送る引き金になります。

Central/Non-nociceptive Pain

このタイプの痛みは、非侵害受容性としても知られ、脳に来る痛みの信号の処理にエラーがあることが原因であることが多いです。

神経障害性疼痛

このタイプの痛みは、神経への損傷や神経機能の異常があるときに生じます。 その結果、痛みの刺激に関係なく、痛みの信号が送られるようになります。 一般的な特徴としては、焼けるような痛み、うずくような痛み、衝撃のような痛み、あるいは射るような痛みなどがあります。 この痛みの例としては、糖尿病性神経障害や帯状疱疹ウイルスによる帯状疱疹後神経痛などがあります。
外用鎮痛剤は、あらゆるタイプの痛みに非常に有効で、次のような利点があります。
  • 痛みのある特定の部位に局在
  • 異なる作用を持つ複数の薬剤を配合できる
  • 血流への吸収率が低く、薬剤相互作用を軽減
  • 毒性が少ない
さらに、以下の利点があります。 外用剤は、新たなオピオイドの処方量を減らすことができます。 また、オピオイドと併用することで、痛みを軽減するために必要なオピオイドの数を減らすことができます。

ドキセピン

ガバペンチン

Medication Type Pain Type Best for acute or chronic pain? Over the Counter (OTC) or Prescription
Lidocaine Anesthetic Neuropathic 急性・慢性 OTC
カプサイシン 疼痛インパルス伝達抑制 神経障害性 慢性 OTC
ブピバカイン 麻酔性 Neuropathic急性期/慢性期 処方
シクロベンザプリン 筋弛緩剤 末梢系急性期/慢性期 処方
テトラカイン 麻酔薬 神経障害急性期／慢性期 処方
クロニジン 疼痛インパルス抑制剤 神経因性慢性 処方
ケトプロフェン 鎮痛剤/NSAID 末梢性/神経障害性急性/慢性 処方
ジクロフェナク 鎮痛剤/NSAID末梢性/神経障害性 急性/慢性 処方
バクロフェン 鎮痛剤末梢性神経障害 慢性 処方
Flurbiprofen 鎮痛剤/NSAID末梢性/神経障害性 急性/慢性 処方
アムトリプチリン 疼痛性 インパルス抑制剤 中枢性/神経障害性 慢性 処方箋
カルバマゼピン疼痛緩和剤 中枢神経障害性 慢性 処方薬
疼痛緩和剤 中枢性/神経障害性 慢性 処方 疼痛インパルス抑制剤 中枢・神経障害 慢性 処方

局所疼痛薬についての注意事項

局所疼痛薬は血流に吸収されるため、血流が悪くなると痛みを感じることがあります。 これらの成分を経口的に摂取することに関連したリスクがある場合、局所的に使用してもリスクがある可能性があります。 最も一般的な例はNSAIDs（アスピリンやイブプロフェンなど）で、血液希釈剤を服用している人や心臓病の人には副作用がある可能性があります。 これらのリスクについては、医師または薬剤師に相談する必要があります。

次のステップ

痛みの種類がわかったら、次は自分に合った痛み止めの方法を探しましょう。 このような場合、「痒いところに手が届く」という言葉がありますが、これは「痒いところに手が届く」のではなく、「痒いところに手が届く」のです。 医師、薬剤師、マッサージセラピスト、鍼灸師、ヨギーなどです。 あなたが持っているオプションのリストは長いですし、救済は可能であることを忘れないでください。
外用鎮痛剤についてご質問がある場合は、当社の薬剤師に電話でお問い合わせください。 私たちができることであれば、喜んでお手伝いさせていただきます。

その他のリソース

NSAID Prescribing Precautions, American Family Physician

Topical Treatment of Neuropathic Pain Using Compounded Medications, The Clinical Journal of Pain

Pain Management Compounding.NSAID処方に関する注意事項（英語）

Pain Management Compounding, The Clinical Journal of Pain

Additional Resources

Additional Resources

著者について

Stephen Drapeau, RPh, JD

Stephen は、コンパウンド、小売、専門薬局などさまざまな薬局で20年以上の経験を持ち、3世代目の独立薬剤師として働いています。 また、メイン州とマサチューセッツ州の両方で弁護士として活動し、両地域での経験を活かして、薬害事件のコンサルタントとして、また薬害による飲酒運転事件のコンサルタントとして地方検事局で勤務した経験もあります。 これらの経験から、カウンセリングと教育を通じて、処方薬の影響についてより多くの知識を得ることで個人の力を高めることができるという確固たる信念を持っています。スティーブンは、コースタル・ファーマシー&ウェルネス.

の経営パートナーの1人です。

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