糖尿病の病態生理

By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Diabetes occurs when there is dis-balance between demand and production of hormone insulin.Diesel.Diesel.

血糖値のコントロール

食物を摂取すると、より小さな成分に分解される。 砂糖や炭水化物は、こうしてブドウ糖に分解され、体がエネルギー源として利用する。 肝臓でもグルコースを製造することができる。

正常な人では、膵臓のβ細胞で作られるインスリンというホルモンが、血液中のグルコースの量を調節している。 インスリンはまた、肝臓を刺激して、血液中の余分なグルコースを吸収して貯蔵する。 インスリンの放出は、食後に血中グルコースの上昇があるときに誘発される。 インスリンが多いと、グルコースの取り込み、解糖（グルコースの分解）、糖新生（グリコーゲンというグルコースの貯蔵形態の形成）、さらにアミノ酸、タンパク質、脂肪の取り込みと合成が促進されることになる。

インスリンが少ないと、糖新生（様々な基質を分解してブドウ糖を放出）、グリコーゲン分解（グリコーゲンを分解してブドウ糖を放出）、脂肪分解（脂質を分解してブドウ糖を放出）、タンパク質分解（タンパク質を分解してブドウ糖を放出）が促進されます。 インスリンは、インスリン受容体を介して作用する。

肝臓

食事と断食に対する通常の反応

1. 食事状態においては、。 インスリン分泌が増加し、解糖、グリコーゲン貯蔵、脂肪酸合成/貯蔵、タンパク質合成が起こる。
2. 一晩絶食後：低インスリンと高グルカゴンであり、グリコーゲン分解、肝グルコネシス、脂肪分解を引き起こすことができる。
3. 長期絶食後：極端に低インスリンと低グルカゴンであり、これは脂肪分解を引き継ぐことを引き起こす。 脂質が主な燃料源となる。 窒素の浪費、アンモニアの蓄積、筋肉量の減少を引き起こすため、糖新生は最小限に抑えられます。

ホルモン

血糖値を上げるホルモンには、グルカゴン、エピネフリンとノルエピネフリン、コルチゾール、成長ホルモンなどがあります。 これらのホルモンは、ストレスによって分泌されます。 このように、感染症、手術、妊娠などのストレスの段階で、糖尿病のコントロールが悪化し、血糖値が上昇します。

1型糖尿病の病態生理

この状態では、免疫システムが膵臓のインスリン生産β細胞を攻撃して破壊してしまいます。 ベータ細胞の欠乏があり、完全なインスリン欠乏につながります。 したがって、それは、抗インスリンまたは抗膵島細胞抗体が血液中に存在する自己免疫疾患と呼ばれます。 これらは、リンパ球の浸潤と膵島の破壊を引き起こします。 白斑や甲状腺機能低下症など、1型糖尿病と関連する他の自己免疫疾患がある場合もあります。

2型糖尿病の病態

この状態は、インスリンの絶対的な不足ではなく、相対的な不足によって引き起こされます。 これは、体が必要なインスリンを十分に産生できないことを意味します。 ベータ細胞の欠乏と末梢インスリン抵抗性があります。

末梢インスリン抵抗性は、インスリンの血中濃度が高いにもかかわらず、低血糖または低血糖がないことを意味します。 これは、インスリンの作用をもたらすインスリン受容体の変化によるものかもしれません。

肥満はインスリン抵抗性の主な原因です。 経口薬で十分なインスリン分泌を促すことができない場合、時間の経過とともにインスリンの服用が必要になるケースがほとんどである。

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高齢

の方

。

あり

＜9503

。

妊娠糖尿病の病態

妊娠糖尿病は過剰な反すうがあるときに起こりますが、その反すうを抑制することはできません。妊娠中のインスリンホルモンは そのため、母体ではインスリン抵抗性の状態となり、高血糖となる。 糖尿病の症状と合併症の背後にある病態生理

• 多飲症または増加した喉の渇きは、血液の浸透圧を上げ、それをより濃縮させる高血糖によるものである。
• 多尿または頻尿は、過剰な水分摂取とグルコース誘発性排尿によるものです。
• 体重減少は、尿中のカロリーの損失によるものです。
• 多食または空腹感の増加は、尿中のグルコースの損失または過剰により、体がよりグルコースを欲していることに起因しています。
• 貧しい創傷治癒、歯肉や微生物に栄養の良いソースを提供し、減少した免疫のために増加した血糖による他の感染症。
• 心臓病-これは冠状動脈、脳、および末梢動脈疾患、アテローム性動脈硬化、脂質異常などにつながる大血管の変化により発生します。
• 眼病-これは糖尿病性網膜症と呼ばれ、高血糖に長期間さらされることにより、眼の網膜の細い血管が損傷するために起こります。
• 腎臓病-腎臓の小血管と大血管に同様の損傷が起こります。
• 神経損傷-これは腕や足に影響することがあり、ストッキング手袋のしびれ/うずきと呼ばれています。 また、インポテンツ、勃起不全、消化困難または胃不全麻痺などを引き起こす自律神経機能に影響を与える可能性があります。
• 糖尿病足-これは、長期間の糖尿病による血管の苦しみと同様に末梢神経の損傷によって発生します。 ちょっとした外傷、痛み、水ぶくれは、感覚の欠如のために気づかれず、末梢血管の病気は治癒を損ない、感染を可能にします。 この制御不能な脂質分解によりケトン体が生成され、アシドーシスとケトン血症を引き起こします。 これは医学的な緊急事態です。
• 非ケトーシス性高濃度血症-これは血糖の極端な上昇によって引き起こされます。 2型糖尿病患者に見られます。 ケトン体合成を抑制するのに十分なインスリンがある。 高血糖により血液の濃度や浸透圧が過剰になり、その結果、血管の脱気や虚脱、心血管系ショックが起こります。 これは医学的な緊急事態です。

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