病的な嘘に関する文章は、100年以上前に初めて精神医学の文献に現れ、「pseudologia fantastica」や「mysomania」などの名前がつけられ、しばしば同じ意味で使われてきた。 1891年にドイツの医師であるアントン・デルブルック博士が、5人の患者についての記録を発表した後、病的な嘘の概念を初めて述べたということで、一定の見解があります。
長い研究の歴史にもかかわらず、病的な嘘は米国精神医学協会の診断・統計マニュアル（DSM-5）や世界保健機関の国際疾病分類（ICD-10）では取り上げられていない。 しかし、多くの心理学者や精神科医は、過去20年間にこのテーマで発表された多くの論文で強調されているように、病的な嘘は別の精神疾患であると主張しています
非常に単純化すると、病的な嘘とは絶えず嘘をつく人のことを指します。 しかし、チャールズ・ダイク博士とその同僚たちは、Journal of the American Academy of Psychiatry and Law誌の2005年発行号で、これを「明確な精神異常、精神薄弱、てんかんがないにもかかわらず、明らかに目的に対して不釣り合いな偽りを行い、広範囲かつ非常に複雑で、数年間あるいは生涯にわたって現れる場合がある」と定義しました。「
しかし、他の精神疾患（操作的な性格の人など）でも、より広い行動や症状の一部として、病的な嘘をつくことがあります。 実際、この行動が本当に個別のユニークな存在なのか、それとも一般的に認知されている他の心理学的および/または精神医学的状態の補助として現れるのかについては、多くの議論があるところです。 Dr. Dikeらは次のように指摘しています。
「病的な嘘つきは、少なくとも他人には妄想に見えるかもしれない程度には自分の嘘を信じることができる；彼らは一般に他の事柄については健全な判断力を持っている；病的な嘘が常に意識的な行為であるか、病的な嘘つきが常に自分の嘘をコントロールしているかは疑わしい；嘘をつく外的理由（例えば金銭的利益）がしばしば存在しないと見られ、嘘をつく内的または心理的目的がしばしば不明である」。 病的な嘘はしばしば無計画で衝動的である；病的な嘘つきは自分の嘘の虜になることがある；病的な嘘つきの望ましい人格が実際の人格を圧倒することがある；病的な嘘はときに犯罪行為と関連することがある；病的な嘘つきは精力的に挑戦すると物語の虚偽性を少なくとも部分的には認めることがある；病的な嘘においては、しばしば嘘をつくことがそれ自体の目的と思われることがある。 しかし、病的な嘘をつくという現象が提起する病態学的・病因学的な疑問のすべてを解決する、病的な嘘をつく人の単一の記述的図式がないことは明らかである”. (p.344)
次にDikeたちは、嘘の行動がこれらの既知の状態の中でどのように現れるかを文脈化する試みとして、病的な嘘と関連付けられた広範囲の精神疾患をリストアップしていった。 心理学的・精神医学的状態のリストには以下のものが含まれていた。 (i)仮病、(ii)虚言症、(iii)ガンサー症候群、(iv)虚偽性障害、(v)境界性パーソナリティ障害、(vi)反社会性パーソナリティ障害、(vii)歴史性パーソナリティ障害である。 間違いなく、病的な嘘が最も関連するのは、この最後の3つの障害である。 以下は、Dike博士らによって概説されたこれらの各症状の症状と背景を簡単に説明する。
- Malingering。 身体的・心理的症状について著しく誇張したり、完全に嘘をついたりする意図的な嘘をつくことです。 典型的な」病的な嘘つきとは異なり、Malingerは通常、金銭的補償を得るため、仕事を避けるため、兵役を避けるため、刑事訴追を避けるためなど、特定の目的のために嘘をつく動機付けがある
- Confabulation。 これは、特定の記憶喪失状態（例えば、器質性健忘症）による記憶の欠落をカバーする方法として、ひたすら嘘をつくというものである。 典型的な病的な嘘つきの場合、この症状は（器質的というより）心理的なものです。
- ガンサー症候群（GS）。 ガンサー症候群は、質問に対して意味不明な回答をすることを特徴とするまれな解離性障害（記録上101例のみ）です（「ナンセンス症候群」「はぐらかし症候群」など多くの別称があります）。 典型的な病的な嘘つきがつく精巧で時にファンタジックな物語とは異なり、本人がつく嘘は非常に単純でおおよそのものです。 病人になりすますために、心理的・身体的症状に関して意図的に嘘や誇張をすること（以前はミュンヒハウゼン症候群と呼ばれていた）。 これとは対照的に、典型的な病的な嘘つきは、他人から病気のように見られたいとは思わない。
- 境界性パーソナリティ障害（BPD）。 境界性パーソナリティ障害（BPD）：BPDは、不安定な感情や乱れた感情のパターンが長期的に存在する状態です。 病的なまでに嘘をつき、人を欺くことがBPDの中核的な特徴であり、典型的には個人的な利益や楽しみのために嘘をつく。 しかし、BPDの患者は一般的に自分自身について矛盾した見解を持っており、一貫した自己同一性を欠いています。 反社会性パーソナリティ障害（APD）：衝動制御の欠如により、歪曲や嘘をつくことが容易になる。 反社会的パーソナリティ障害（APD）：APDは、他人を操り、搾取し、権利を侵害する（そしてしばしば犯罪に走る）パターンを長期にわたって持つ状態である。 APDの患者は、個人的な満足のためだけに、繰り返し一貫して嘘をつくことが多い。 APDの患者はしばしば病的な嘘をつくが、典型的な病的な嘘つきが無秩序な反社会的人格を持つことはほとんどない。
- – 組織的人格障害（HPD）。 HPDの人は、自分自身に注意を向けるために、非常に感情的で劇的な方法で行動する。 彼らはしばしば、その劇的で注目を集める行動を強化および／または促進する方法として、嘘をつく。 対照的に、典型的な病的な嘘つきは、常に注目を集めようとはしません。
上記のリストに基づき、病的な嘘という症状はいくつかの精神障害（例えば、FD、BPD）で起こりうることが明らかであり、二次病的嘘と呼ぶことができます。 しかし、既知の精神疾患とは無関係に起こりうるもので、一次的な病的な嘘と見られるかどうかは、はるかに不明である。 Dike博士によれば、上記の他の形態の嘘とは異なり、病的な嘘は無計画で衝動的であるように見えるという。 様々な憶測が飛び交う中、病的な嘘はまだあまり知られていないが、思春期後半に発症し、男女とも同じように影響を受けると考えられている。 生物学的、神経学的なレベルでは、J.G. Modell博士らによってJournal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciencesに掲載された論文で、脳スキャンを受けた病的な嘘つきの事例が報告されています。 その結果、彼の状態は右半球の機能障害と関連していることがわかった。 このことは、行動や認知の調節に視床と関連する脳領域が関与しているという仮説を支持するものであった。
2007年にBritish Journal of Psychiatryに掲載されたY. Yang博士らの研究では、病的な嘘つきと対照群との脳構造の違いが報告されています。 病的な嘘つきは白質が比較的広く増加しており（対照群に比べ約4分の1から3分の1）、著者らはこの増加が一部の人に病的な嘘をつきやすくしている可能性を示唆しました。
精神保健システムで働く人は、病的な嘘つきが自分の行動に責任を持つべきかどうかについて法律家に伝えられるよう、病的な嘘を注目する必要があります。 病的な嘘つきが自分のついた嘘を自覚しているかどうかは、法医学的精神医学の実践に大きな意味を持つ。 ダイク博士によれば、宣誓中に虚偽の証言をした病的な嘘つきに対して、裁判所がどのように対処するかを決めるのに役立つかもしれないとのことです
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