満期産の陣痛誘発。

何世代にもわたって、助産師や医師は人間の生理機能を模倣し、女性の体を出産に導く方法を探してきました。 合成ホルモンは、陣痛を起こしたり早めたりするのに使われます。 柔らかい風船や海草の棒を子宮頸部に当てると、産道を形成することができる。 しかし、陣痛の始まりは複雑で神秘的なプロセスであることに変わりはありません。 この謎の一つは、どの女性に、いつ、どのように陣痛を誘発させるかを解明することです。

この多施設共同無作為化比較試験では、何千人もの女性が参加し、陣痛誘発と「期待的管理」（陣痛が始まるのをただ待つこと）の結果を比較しました。 この研究の参加者は全員初産で、予定日から1週間以内でした。 ほとんどの女性にとって、子宮口はまだ開いていない状態でした。 陣痛を誘発するために特別な方法は用いず、各施設で標準的に行われている方法で行いました。

その結果は興味深いものでした。 赤ちゃんについては、合併症や集中治療の必要性が両群で同程度に発生したのです。 しかし、陣痛を待つ場合と比較すると、誘発は赤ちゃんが呼吸の手助けを必要とする可能性を減少させた。 母乳育児の成功率は、両群で差がありませんでした

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他に知っておくべき重要なことはありますか？

この研究に参加した女性の帝王切開出産の全体的な割合は、全国平均よりかなり低いことを指摘する価値があります。 また、研究参加者は、初産婦の一般集団よりも若く、黒人またはヒスパニック系である可能性が高く、公的保険に加入している可能性が高かったのです。 ですから、この結果はすべての女性に等しく当てはまるわけではありません。 また、最初に研究への参加を求められた患者のうち、参加を選んだのは約3分の1だけであった。 分娩誘発の研究に参加することを選んだ女性には、結果を歪めるような特別な傾向があったのかもしれません。 また、多くの女性が陣痛誘発を望んでいない可能性があることも教えてくれています。 また、帝王切開の確率は誘発された患者さんのほうが低かったものの、陣痛が自然に始まるのを待った女性よりも陣痛に時間がかかりました。

医師は、赤ちゃんやお母さん、あるいはその両方のために、陣痛や出産を誘発することを勧めることがあります。 慢性高血圧や子癇前症などの高血圧性疾患は、分娩を早める必要がある危険な状態です。 胎児に栄養を与える胎盤の健康状態が時間とともに悪化し、成長不足や羊水量の低下を招くことがあります。 このような問題が発生した場合、分娩を誘発することが適切です。 その他、インスリンを必要とする糖尿病や、場合によっては母親の年齢などが、誘発の正当な理由となることがあります。 しかし、医学的な理由がなくても、ARRIVE試験は、陣痛が起こるのを待つよりも、ある女性には陣痛を誘発したほうが実際に安全かもしれないと教えてくれています。

女性は陣痛誘発を選ぶべきでしょうか？ 初産で、陣痛を誘発することに抵抗がなく、出産予定日から1週間以内であれば、答えは「イエス」かもしれません。 しかし、その女性の特徴がARRIVE試験の参加者と異なる場合、その利点はあまり明らかではありません。

また、誘発に伴う陣痛の長さと入院期間が、医療費にどのように影響するかもまだ分かっていません。 また、多くの初産婦が満期時に誘発された場合に生じる稼働率の上昇に対応できるよう、ほとんどの分娩室は建設されておらず、スタッフも適切に配置されていません。 ですから、ARRIVE試験は分娩誘発に関するいくつかの重要な疑問に答えていますが、謎はいくつか残っています。