消化性潰瘍（胃潰瘍）の治療法

このセクションの内容：

• 医者は消化性潰瘍病をどう治療するのか？
• 医師はNSAIDによる消化性潰瘍をどのように治療しますか？
• それでもNSAIDsを服用する必要がある場合はどうしますか？
• ピロリ菌に感染している場合、医師はNSAIDによる消化性潰瘍をどのように治療しますか？
• ピロリ菌による消化性潰瘍の治療は？
• ZESによる消化性潰瘍の治療は？
• 消化性潰瘍が治癒しない場合は？
• 消化性潰瘍を予防するには？

消化性潰瘍の治療はどのように行われますか？

消化性潰瘍の治療には、いくつかの種類の薬が使われます。

医師はNSAIDによる消化性潰瘍をどのように治療するのでしょうか

NSAIDが原因で消化性潰瘍になり、H. ピロリ感染がない場合、医師は、

• NSAIDの服用を中止する
• NSAIDを飲む量を減らす
• 消化性潰瘍を引き起こさない別の薬に切り替える

また、胃酸や胃潰瘍を保護・被覆する医薬品が処方されることもあります。 プロトンポンプ阻害薬（PPI）、ヒスタミン受容体遮断薬、保護剤は、痛みを和らげ、潰瘍の治癒を助けます。

PPI

PIは胃酸を減らし、胃と十二指腸の粘膜を保護します。 PPIはピロリ菌を殺すことはできませんが、ピロリ菌の感染と戦うのを助けることはできます。

PPIs include

• esomeprazole (Nexium)
• dexlansoprazole (Dexilant)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec.PX)
• PPI はピロリ菌を殺すことはできませんが、ピロリ菌の感染と戦うのを助けます。 ゼゲリッド）
• パントプラゾール（プロトニックス）
• アラベプラゾール（アシフェックス）

ヒスタミン受容体遮断薬

ヒスタミン受容体遮断薬は、胃酸分泌の信号を出す体内の化学物質、ヒスタミンをブロックすることで作用します。 ヒスタミン受容体拮抗薬には、

• シメチジン（タガメット）
• ファモチジン（ペプシド）
• ラニチジン（ザンタック）
• ニザチジン

があります。 (アクシッド）保護剤

保護剤

保護剤は潰瘍をコーティングし、酸や酵素から保護し、治癒を促します。 この薬によって、気分が悪くなったり、めまいがしたり、下痢や頭痛が起こったりする場合は、医師に伝えてください。 医師はあなたの薬を変更することができます。

もしあなたがタバコを吸うなら、やめること。 また、アルコールも避けなければならない。

それでもNSAIDsを服用する必要がある場合はどうすればよいですか？

関節炎など他の疾患のためにNSAIDsを服用している場合は、NSAIDsを使用する利点とリスクについて医師と相談する必要があります。 消化性潰瘍の症状が治まった後、NSAIDを安全に使い続ける方法を医師が判断してくれます。 医師は、ミソプロストールというNSAIDによる潰瘍を予防するための薬を処方するかもしれません。

あなたが飲んでいるすべての処方薬と市販薬について、医師に伝えてください。 医師は、あなたがNSAIDsを安全に服用できるかどうか、または別の薬に切り替えるべきかどうかを判断することができます。 いずれの場合も、医師は胃や十二指腸の粘膜を保護するために、PPIやヒスタミン受容体ブロッカーを処方することがあります。

NSAIDsが必要な場合。 消化性潰瘍の再発を防ぐには、

• NSAIDを食事と一緒に飲む
• 有効量をできるだけ少なくする
• 禁煙
• 禁酒

NSAIDによる消化性潰瘍で、H. ピロリ菌に感染している場合、医師はPPIやヒスタミン受容体遮断薬、抗生物質、サブサリチル酸ビスマス、制酸剤など、他の薬でNSAID誘発性消化性潰瘍を治療します。 PPIはピロリ菌を殺すことはできませんが、ピロリ菌の感染と闘う手助けをします。

PPIs include

• esomeprazole (Nexium)
• dexlansoprazole (Dexilant)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec, ゼゲリッド）
• パントプラゾール（プロトニックス）
• アラベプラゾール（アシフェックス）

ヒスタミン受容体遮断薬

ヒスタミン受容体遮断薬は、胃酸分泌の信号を出す体内の化学物質、ヒスタミンをブロックすることで作用します。 ヒスタミン受容体拮抗薬には、

• シメチジン（タガメット）
• ファモチジン（ペプシド）
• ラニチジン（ザンタック）
• ニザチジン（アクシド）

抗生物質

ピロリを殺すために医師から抗菌薬を処方されることがあります。 医師がどのように抗生物質を処方するかは、世界各国によって異なる場合があります。 時間が経つと、ある種の抗生物質はもはや特定のピロリ菌を破壊できなくなります。

抗生物質は、ピロリ菌による消化性潰瘍やピロリ菌による消化性潰瘍のほとんどを治すことができます。 しかし、菌を駆除することは困難です。 この薬は、胃潰瘍の痛みがなくなっても、医師が処方した量をすべて正確に服用すること。

制酸剤

制酸剤は消化性潰瘍の痛みを一時的に和らげるかもしれませんが、ピロリ菌を殺すわけではありません。 ピロリ菌による消化性潰瘍の治療を受けている場合は、制酸剤を飲む前に医師に確認してください。

医師はピロリ菌による消化性潰瘍をどう治療するか？

医師はピロリ菌による消化性潰瘍の治療として3剤療法、4剤療法、逐次療法を処方することがあります。

三剤併用療法

三剤併用療法では、医師は以下のものを7～14日間服用するように処方します。

• 抗生物質クラリスロマイシン
• 抗生物質メトロニダゾールまたは抗生物質アモキシシリン
• PPI

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四重療法

四重療法では、以下のものを14日間服用してくださいと医師から指示されます。

• a PPI
• bismuth subsalicylate
• the antibiotics tetracycline and metronidazole

医者は、

• cannot take amoxicillin because of an allergicillin to penicillinを治療するのに四重療法を処方をします。 ペニシリンとアモキシシリンは似ています。
• 以前にクラリスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質を受けたことがある。
• 三重療法の治療後もピロリに感染している。

最初の治療が失敗すると、医者は四重療法を処方にする。 2回目の治療では、医師は1回目に処方した抗生物質とは異なる抗生物質を処方することがあります。

順次療法

順次療法では、医師は以下を5日間服用するよう処方します：

• a PPI
• amoxicillin

次に医師は以下をさらに5日間服用するよう処方します。

• a PPI
• clarithromycin
• the antibiotic tinidazole

三重療法、四重療法、連続療法では吐き気や他の副作用が起こる可能性があります。

• 味覚の変化
• 便の黒ずみ
• 舌の黒ずみ
• 下痢
• 頭痛

など

• お酒を飲むと一時的に肌が赤くなる
• 膣イースト菌感染症

気になる副作用があれば、医師に相談してください。

ZESによる消化性潰瘍は、どのように治療するのですか？

医師は、ゾリンジャー・エリソン症候群の治療に、薬、手術、化学療法を使用します。 ゾリンジャー・エリソン症候群の治療について詳しく見る

消化性潰瘍が治らない場合は？

多くの場合、消化性潰瘍は薬で治ります。 ピロリ菌の感染で消化性潰瘍ができた場合は、抗生物質をすべて飲みきり、医師から処方された他の薬も服用する必要があります。

薬を飲み終えたら、ピロリ菌の感染がなくなったことを確認するために、4週間以上後にもう一度呼気または便の検査をすることがあります。 薬を正しく飲みきっても、ピロリ菌が残っていることがあります。 感染が残っていると、消化性潰瘍が再発したり、まれに胃がんが発生したりする可能性があります。

消化性潰瘍は再発するか

はい、消化性潰瘍は再発することがあります。 喫煙や非ステロイド性抗炎症薬を服用していると、消化性潰瘍は再発しやすくなります。 NSAIDsを服用する必要がある場合、医師は別の薬に変更したり、消化性潰瘍の予防に役立つ薬を追加したりすることがあります。 消化性潰瘍は、リスクを減らすように気をつけていても再発することがあります。

消化性潰瘍を防ぐにはどうしたらよいですか？

NSAIDsによる消化性潰瘍を予防するために。

• NSAIDsの使用を中止すべきかどうか医師に相談する
• まだNSAIDsが必要なら食事と一緒に服用する
• NSAIDsの量を少なくする
• 服用する
• 潰瘍を起こさない薬に切り替える

H.I.S.による消化性潰瘍を防ぐために、NSAIDsを服用する。 ピロリ菌による消化性潰瘍を予防するために、医師から飲酒を控えるよう勧められることがあります。