愛する人やクライアントに、いつ、どのような追加ケアが必要かを判断するのは難しいことです。
6つの日常生活動作（ADL）と8つの手段的日常生活動作（IADL）は、高齢者が自力で生活を続けられるかどうか、あるいは何らかの支援が必要かを評価する際に役立ちます。 2529>
日常生活動作（ADL）の歴史
ADLは、1950年代に国際的に有名な老年医学者シドニー・カッツが、股関節の骨折や脳卒中などの障害に対する治療を受けている患者の身体機能の変化を医療従事者が測定できるように開発したものです。 しかし、そのためにはまず、「自立」がどのようなものであるかを理解する必要がありました。
数十年経った今でも、カッツの日常生活動作自立度指数は、誰かの自立度を測るのに最もよく使われる尺度の1つです。 高齢者は、6つの異なる作業を達成できるかどうかを尋ねられ、監督、指示、または援助なしでできる活動ごとに1点が与えられます。
6つのADLの定義
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入浴：完全に自分で入浴できる、または体の一部（背中、性器、負傷または障害がある四肢など）だけを洗うのに助けが必要
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着替え：服を着ること
洗濯：洗濯機を使うこと
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洗濯機で洗濯すること
洗濯機で洗濯すること
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トイレ。 トイレの着脱、衣服の脱着、性器の洗浄を含む。
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移乗：手助けなしでトイレに行く。
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失禁：介助なしで椅子やベッドに乗り降りすることができる。
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摂食：排尿と排便を完全にコントロールすることができる。
ADLの評価
高齢者が評価にどのように反応するかによって、どの程度の（もしあれば）追加介護が必要かを明らかにすることができる。 高齢者がこれらの6つの活動をすべて手助けや指示なしに行うことができれば、「完全な機能」を持っていると見なされ、自分で自分の体の手入れをすることができます。 6つのうち4つのスコアは「中程度の障害」で、さらなる介護が必要かもしれないことを意味し、6つのうち2つ以下は「重度の機能障害」であるため、他の人の介護に頼らなければならないことを示します。
多くの高齢者にとって、これらの活動は一般的に進行しています。 高齢になるにつれて、入浴のような難しい作業を自分で行うことがますます難しくなる傾向があり、一方で、食事は身体的支援を必要とする最後のADLの1つかもしれません」
Instrumental Activities of Daily Living (IADLs) history
ADLは、自立に影響を及ぼすかもしれない身体障害領域を明らかにする上で有用でしたが、もちろん衛生やグルーミング以外にも自分の世話をすることはたくさんあります。 IADLは、自立に必要な活動をより幅広く測定し、ADL尺度だけでは現れないような障害（金銭管理や食料品の買い物など、ADLよりも複雑だが、コミュニティで自立して生活するためには依然として必要な作業）を見出すために、1960年代後半に開発された。 この尺度は、個人が8つの作業をどの程度行うことができるかを測定する。
8つのIADLの定義
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電話を使用すること。 電話に出て、よく知られた番号をダイヤルし、自分で率先して電話を操作する。
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買い物をする。
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食事の準備：補助なしですべての買い物をする。
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家事：食事やおやつに必要なすべての食品を計画、準備、提供します。
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洗濯：軽～大容量の家庭用メンテナンス作業（例：皿洗い、ベッドメイキング）を、お手伝いの有無にかかわらず行います。
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交通手段：一部またはすべての個人的な洗濯を完了させる。
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薬に対する責任：個人的な旅行を自分で管理し、公共交通機関を介助付きまたは介助なしで利用できる。
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金銭的な管理：監督や指示なしに適切な量の薬を正しい時刻に飲む。
IADLの評価
各活動にいくつかの能力レベルが与えられており、個人は自分ができることに最も近いものを選択するよう求められます。 Katz ADL Indexと同様に、Lawton IADL Scaleでは各回答にポイント値（0または1）を割り当て、すべてのポイントを集計して0（低機能）から8（高機能）までの総合スコアを出します。
ADL と IADL を評価する際の注意点
ADL と IADL は自立度を評価する有用なツールですが、完全なものではありません。 また、身体的および認知的な能力は、ある日突然変化したり、時間の経過とともに徐々に低下したりすることがあります。 このため、ADLとIADLは定期的に見て、機能の変化を見つけ、生活や介護の手配がまだ適切かどうかを確認する必要があります。
同様に、ADLとIADLの評価は個人の回答によるため、例えば公平な観察者ではなく、アンケートに答える人は結果を間違って覚えていたり強い感情を持ったりして、結果に歪みを与える可能性があります。 各アセスメントにおいて、回答が可能な限り正確であるように注意する必要があります。 最後に、ADLとIADLは、一人で生活している人、あるいは多少の手助けが必要な人のために作られていますが、すでに大規模な手助けが必要な長期介護施設に住んでいる人のためのものではないことにも注意が必要です
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