処方を見直す際には、低用量の抗精神病薬を飲んでいる人は一気に薬を止める、高用量の人は徐々に減らしていくことを医師が提案することもあります。 どちらの場合も、症状への影響を注意深く観察する必要があります。
抗精神病薬はどのような人に効果があるのか
薬の臨床試験では、リスペリドンがアルツハイマー病の人の攻撃性や、より低い程度ですが精神病に対して、小さいながらも有意な効果があることが示されています。 これらの効果は6～12週間の服用で見られます。
抗精神病薬はアルツハイマー病、血管性認知症、混合型認知症（通常この二つの組み合わせの場合）の方に処方されます。
レビー小体型認知症（レビー小体型認知症とパーキンソン病認知症）の方が抗精神病薬を処方する場合、常に監視下にありながら、定期的に見直しをしながら最大限の注意をもって行われるべきものです。 レビー小体型認知症は幻視が多く、抗精神病薬の副作用が特に強いからです。
抗精神病薬は、介護時の苦痛や不安、落ち着きのなさや焦燥など他の行動・心理症状には効果がありません。 1471>
軽度から中等度の行動・心理症状を持つ人に対しては，NICEは抗精神病薬を最初に処方しないよう勧めている。
重度の精神病症状や攻撃的な症状のある人には、薬物以外の方法を試す前に、まず抗精神病薬が処方されることがあります。 症状は、頻繁に起こるか、大きな苦痛を与えている場合（例えば、非常に動揺する幻覚など）に重症とみなされます。 重度の症状には、本人や周囲の人に危害を加えるような行動（身体的攻撃性など）も含まれます。
例えば、認知症の女性が時々イライラして介護施設の職員に怒鳴る場合、なぜ彼女が悩んでいるのか、職員が彼女とどのようにコミュニケーションをとっているのかを理解することで、彼女の行動を最もよく管理できるようになります。 しかし、他の入居者や職員を殴って怪我をさせた人は、リスペリドンによる短期治療とこうした非薬物的アプローチが必要かもしれません。
このように非薬物的アプローチを試す前に重い症状に対して抗精神病薬を投与する場合、6～12週間後に処方を見直す必要があります。