皮膚黒色腫は、メラノサイトというメラニン産生色素細胞から発生する皮膚の悪性腫瘍であります。 メラノーマの発生は多因子性である。 外的要因、遺伝的素因、またはその両方が、メラノーマ細胞のDNAに損傷を与える可能性があります。 遺伝子の変異は、新たに発生することもあれば、世代を超えて受け継がれることもある。 最も重要な環境的危険因子は、自然および人工の紫外線である。 その他の危険因子には、肌質、民族性、メラノサイト母斑の数、日焼けの回数と程度、紫外線にさらされる頻度と時間、地理的位置、悪性黒色腫（MM）とその危険因子に関する認識度などがあります1
メラノーマは全腫瘍のわずか1～2%を占めますが、急速に発生率が増加していることで知られています2。 2004年から2008年までの世界のメラノーマ発生率は、10万人あたり20.8人でした4。中央ヨーロッパでは10万人あたり10～12人、オーストラリアでは10万人あたり50～60人がメラノーマと診断されました。 2011年、メラノーマと診断される生涯リスクは、中央ヨーロッパで1%、オーストラリアで4%でした。 世界のいくつかの地域では、メラノーマの全体的な発生率および／または重症度は過去数十年の間に減少しており、おそらく一般市民の意識の向上を反映していると考えられます5
皮膚MMは侵攻性の皮膚がんであり、診断が遅れると致命的な結果になります。 しかし、メラノーマが早期に発見された場合、生存の可能性は劇的に高まります。 ある疾患に関するデータを収集し分析することは、その疾患に対する理解を深め、予防戦略の開発を促すことにつながります。 疫学研究は、ある事象の発生を測定し、その事象の発生と関連する要因との関係を調べることによって、患者ケアの改善に役立ちます。そうすることによって、疫学研究は直接的に疾患の理解を深め、効果的な予防および治療アプローチを促進します。 本研究の目的は、チェコ共和国とドイツにおけるMMの発症に関連する行動学的および社会人口学的な要因を調査することであった。
材料と方法
この病院ベースのケースコントロール研究は、チェコ共和国（プラハのカレル大学第三医学部皮膚科・性病科）とドイツ（ミュンヘンのルートヴィヒ・マキシミリアン大学皮膚科・アレルギー科）の最大の皮膚科で実施された。 チェコとドイツからのデータは個別に評価しなかった。 この 2 カ国は、中央ヨーロッパを代表する標本集団として選ばれた。
研究集団
研究集団は、MM と連続して診断された 31～94 歳の患者 207 名（男性 103 名、女性 104 名）を含む（症例）。 尖端黒子型黒色腫の患者は、この疾患が紫外線曝露と関連していないという一般に認められた理論により、研究対象から除外された。 メラノーマの診断は病理組織学的検査に基づいて行われた。 また、同じ2つの研究センターから無作為に選ばれた、皮膚がんの既往がなく他の皮膚科の診断で入院していた235人の対照者（男性110人、女性125人）も研究対象としている。 研究への参加を依頼された患者のうち、参加率は症例で83％、対照群で62％であった。
評価
様々な社会人口学的因子と紫外線曝露に関連する因子が、442人の患者全員が記入した構造化質問票の管理を通じて評価された。
変数に関する4つの統計モデルが構築された。 基本モデルは、その後のすべてのモデルの一部であり、年齢、性、教育、および皮膚腫瘍の既往を含んでいた。 生物学的モデルに含まれる変数は、目の色（明るいか暗いか）およびFitzpatrick皮膚型（I-V）であった。 生活習慣モデルに含まれる変数は、日焼け止めの使用（全くしない、ほとんどしない、よくする、いつもする、繰り返しする）、仕事中の日光浴（ある／ない）、海辺の休暇（全くしない、ほとんどしない、定期的にする、年に1回以上する）であった。 曝露モデルの変数は、小児期および思春期の日焼け回数（なし、1～5回、6～10回、≧11回）とした。
社会人口学的特性（性、年齢、教育）および皮膚腫瘍の過去の発生率は、各モデルに含まれるものとした。 性別と年齢に関連するメラノーマの発生率に統計的に有意な差はなかったが、性別と年齢による他の変数の影響を制御するために、これらの変数はモデルに残された。
他の変数は一つずつモデルに加えられ、尤度比が段階的に検証された。 モデルの適合度を向上させた変数のみが最終的なモデルに残された。 従属変数に対する変数の影響もテストされ、従属変数に有意な影響を及ぼさない変数はモデルから除外されました。
統計解析
リスク因子とMMの間の関連は、多変量ロジスティック回帰を用いて評価された。 合計で4つのモデルが結果に含まれ、オッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）として示された。 有意水準はα=.05を選択した。 すべての解析に統計プログラムStata 11を使用した。
結果
調査した442人の患者の記述的データを表1に示す。 調査したすべてのモデルにおけるロジスティック回帰の結果を表2に示す。
