尿管狭窄手術（尿管形成術）

尿管は腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管である。 事故や手術の後、尿管に瘢痕組織が形成されることがあります。 また、子宮内膜症やがんなどの健康問題が原因で形成されることもあります。 瘢痕組織は、尿管に狭窄を生じます（狭窄）。 尿は尿管をうまく流れることができず、腎臓に逆流します。 これが痛みの原因になることもあります。 また、尿路や腎臓の感染症、腎臓の障害につながることもあります。 尿管形成術は、狭窄を取り除く手術です。

手術の準備

言われたとおりに手術の準備をしましょう。 さらに、

• あなたが飲んでいるすべての薬について、医師に伝えてください。 これにはハーブやその他のサプリメントも含まれます。 また、ワルファリン、クロピドグレル、または毎日のアスピリンのような血液凝固阻止剤も含まれます。

• 手術の前に薬を飲むこと、および飲食を控えることについて、医師から与えられた指示に従います。

2種類の手術

手術はいくつかの小さな切り口から行われます（腹腔鏡下手術）。 または、1つの大きな切り口から行われます（開腹手術）。 腹腔鏡手術はすべての症例に使えるわけではありません。 また、腹腔鏡で始めた手術が、安全上の理由から開腹手術に変更しなければならないこともあります。

• 腹腔鏡検査では、医師は腹部にいくつかの小さな切開を行います。 スコープは、小さな切開のいずれかを介して配置されます。 スコープは、ビデオ画面への腹部の内部からの画像を送信します。 他の切開部からは手術器具が入れられます。 外科医は、ロボット腹腔鏡検査と呼ばれる技術を使用することもあります。 ロボットシステムでは、体内を3Dで見ることができます。

• 開腹手術では、肋骨の上の側面、または腹部に大きな切開を1つ行います。

手術当日

手術は2～4時間程度かかります。 その後、1～3日間入院します。

手術が始まる前に：

• 腕または手の静脈に点滴ラインを入れます。 このラインは水分や薬（抗生物質など）を送ります。

• 血栓を防ぐための薬をもらうこともあります。

• 手術中に痛みがないように、全身麻酔がかけられます。 この薬は、手術中、あなたを深い眠りのような状態にします。 呼吸を助けるために、チューブが喉に挿入されることもあります。

• 手術後の痛みをコントロールするために硬膜外麻酔が行われることもあります。 小さなチューブを背中に挿入し、下半身を麻痺させる鎮痛剤を投与します。

• 細い管（カテーテル）を尿道から膀胱に挿入します。

手術中：

• 尿管の狭窄部は切り取られます。 大きな部分を切除した場合は、尿管を修復するために組織が使用されます。 この組織は、膀胱など体の他の部分から採取されます。 その後、尿管の切断面を縫い合わせます。 これらの縫合は時間の経過とともに溶解します。

• ステントと呼ばれる長くて柔軟なチューブが尿管に挿入されます。 このステントは、腎臓から膀胱に届きます。 このステントは、手術後4～6週間はそのままにされ、治癒するまでの間、尿管を開いた状態に保ちます。 切開部は、縫合糸、ホッチキス、手術用接着剤、または手術用テープで閉じられます。 切開部の近くには、1本以上のチューブ（ドレーン）が設置されることもあります。

Recovering in the hospital

手術後、あなたは回復室に移されます。 ここで、麻酔から目が覚めます。 眠くなったり、吐き気がしたりするかもしれません。 呼吸器を使用した場合、最初はのどが痛むことがあります。 準備が整ったら、病室へ移動します。 入院中：

• 痛みを抑えるための薬が投与されます。

• 尿道のカテーテルとドレーンは、おそらく帰宅前に取り除かれるでしょう。 そうでない場合は、自宅でどのようにケアするかを教えてもらいます。

自宅での回復

入院後は、成人の家族または友人のもとに退院することになります。 その後数日間は、誰かに付き添ってもらい、介護をしてもらいましょう。 回復には個人差があります。 いつから通常の生活に戻れるかは、担当医が教えてくれます。 それまでは、与えられた指示に従いましょう。

• すべての薬を指示通りに服用する。

• シャワーについては、医師の指示に従うこと。 水泳、入浴、湯船の使用、および医師がOKと言うまで切開部が水で覆われるようなその他の活動は避けてください。

• 指示に従って重い物を持ち上げたり激しい運動を避けてください。

• 処方の痛み止めをもう服用せず、医師がOKというまで運転しないでください。

注意：尿管にステントを留置すると、尿意を催すことが多くなります。 また、尿の中に火照りや血が混じることがあります。

Follow-Up (1)カテーテルを抜いた。アフターケア

主治医のもとで経過観察を行います。 縫合糸やホチキスの抜糸が必要な場合は、術後1～2週間後に行います。 尿管内のステントは4～6週間後に抜去します。 手術後3ヶ月くらいしてから、画像検査を受けることがあります。 これは、尿管が開いていること、腎臓が正常に機能していることを確認するものです。