小児の心房中隔欠損症（ASD）

小児の心房中隔欠損症とは

心房中隔は、心臓の上2室（右心房と左心房）の間にある壁です。 心房中隔欠損症（ASD）は、この壁にできた異常な穴のことです。 ASDは生まれつき（先天性）存在する心臓の問題です。

ASDはそれ自体で起こることもあります。 または、他の先天性心疾患を持って生まれた子供で起こることもあります。 女子は男子に比べて2倍の頻度でASDを発症します。

ASDは、その異なる位置と発達によって分類される：

• Secundum ASDは心房中隔の中央部に生じる。

• Primum ASDは三尖弁と僧帽弁に近い心房中隔の下側で生じる。

• 洞房静脈症は、右心房と左心房に流れ込む静脈の近くの心房中隔の上部に発生する。

• 冠状静脈洞ASDは、冠状静脈洞と左心房の間の壁に欠陥がある場合に起こる。

卵円孔（PFO）は通常存在する右および左心房間の入り口である。 通常、生後間もなく閉鎖します。

子供の心房中隔欠損症の原因は？

心臓は妊娠の最初の8週間の間に形成される。 それは中空の管として始まり、4つの部屋に分かれます。 これらの部屋は壁（隔壁）で隔てられています。 胎児が成長するにつれ、壁が開いてくるのは正常なことです。 通常、開口部は出産の直前か直後に閉じます。 すべて閉じない場合は、心房中隔に穴があいてしまいます。 これはASDと呼ばれます。

先天性心疾患は、特定の家系に受け継がれることがあります。 ほとんどの心房中隔欠損症は偶然に起こるものです。

子供の心房中隔欠損症の症状は何ですか？

多くの子供は症状がなく、健康に見える。 ASDが大きい場合は、お子さんに症状が出ることがあります。 お子さんはそうかもしれません。

• 疲れやすい

• 呼吸が速い

• 息切れがする

• 成長が遅い

• 病気を持っている

  。 呼吸器感染症が多い

• 心拍に異常がある（不整脈）

ASDの高齢者や大人は片頭痛がある場合があります。 しかし、ASDが原因であるかどうかは明らかではありません。 脳卒中を引き起こす可能性のある小さな血栓が血流中にできることは、高齢の子供や大人のASDと関連することがあります。 しかし、欠損を閉じたり、血液凝固剤（抗凝固剤）を服用したりすることでリスクが低下するようには見えません。

ASDの症状は、他の健康状態のように見えることがあります。

How is a atrial septal defect diagnosed in a child?

Your child’s healthcare provider may hear a heart murmur when listening with your child’s heart with a stethoscope.Have been selected for your children. 心雑音は、心臓を通る血液の流れの異常によるものです。

お子さんは、診断のために小児循環器専門医に診てもらう必要があるかもしれません。 これは、子供の心臓の問題を治療するための特別な訓練を受けた医師です。 医師はあなたの子供を診察し、子供の心臓と肺の音を聞きます。 医師は、雑音の最もよく聞こえる場所とその大きさを調べます。

• 胸部X線検査。 この検査では、心臓の肥大を示すことがあります。 あるいは、ASDによる血流の変化のために、お子さんの肺に変化が見られるかもしれません。

• 心電図(ECG)。 この検査は、心臓の電気的活動を記録します。 ASDによって引き起こされる可能性のある異常なリズム（不整脈）を示すことができます。 また、ASDによって引き起こされる心筋のストレスを見つけることができます。

• 心エコー図（ECHOCARDIAM）。 この検査は、音波を使って心臓と心臓弁の動画像を作るものです。 エコーは、心房中隔の開口部を通過する血流を示し、開口部の大きさを知ることができます。

• 心臓カテーテル検査。 心臓の近くに細くて柔軟な管（カテーテル）を入れて行う検査です。 より鮮明な画像を得るために、造影剤が使用されます。

子どもの心房中隔欠損症はどのように治療するのですか？

治療は、子どもの症状、年齢、全身状態により異なります。 また、症状がどの程度重いかによっても異なります。 ASDの最も一般的なタイプは、お子さんの成長とともに自然に閉じるかもしれません。

一旦ASDが診断されると、あなたの子供の心臓専門家は、欠陥が自然に閉じているかどうかを確認するためにあなたの子供をチェックします。 ASDは通常、子供が学校に通い始めるまでに閉じていなければ、修正されます。 ASDを閉じるかどうかは、欠陥の大きさや欠陥の症状にもよります。

治療には以下が含まれます：

• 医学。 多くの子供たちは、症状がなく、薬を必要としません。 しかし、薬によって心臓の働きがよくなる子供もいます。 例えば、水薬（利尿剤）は、腎臓が体内の余分な水分を排出するのを助けます。

• 手術：お子さんのASDは手術で治すことがあります。 手術は全身麻酔で行われます。 欠陥は、縫合または特殊なパッチで閉鎖されることがあります

• デバイス閉鎖。 一部の子供たちは、この手順で助けられます。 医師は心臓カテーテルを用いて、開いたASDに特別な装置（中隔オクルーダー）を装着します。

小児の心房中隔欠損症で考えられる合併症は？

大きなASDは治療しなければ、時間とともに肺の問題を引き起こすかもしれません。

心房中隔欠損症とともに生きていくために、どのように手助けをしたらよいでしょうか。 ASDを修復したほとんどの子どもは、健康な生活を送ることができます。 修復後、主治医はお子さんに抗生物質の服用を勧めるかもしれません。

早期診断とASDの修復により、通常、子どもたちは非常によくなります。 経過観察もあまり必要ありません。 ASDの診断が遅くなり、修復されなかった場合は、問題が生じやすくなります。 あるいは、欠損を塞いだ後に合併症が起こると、問題が発生する可能性があります。

肺の血圧が高くなる子もいます（肺高血圧症）。 このような子どもは、先天性心疾患を専門とする施設でフォローアップケアを受ける必要があります。

いつ医療機関に連絡すればよいですか？

お子さまに新しい症状や悪化する症状がある場合は、医療機関に連絡してください。 症状には次のようなものがあります。

• 悪化する疲れ

• 呼吸困難

• 速い呼吸

• 動悸・不整脈

• 摂食障害

小児の心房中隔欠損症のポイント

• ASDは心臓の上2室を仕切る壁にある開口部です。

• 心房中隔欠損症の症状には、疲れやすい、呼吸が速い、息切れ、成長不良、不整脈、頻繁な呼吸器感染症が含まれます。

• 心房中隔欠損症は小さいものから大きいものまであります。

• 小さな心房中隔欠損症は、自然に閉じることがあります。

• 大きな心房中隔欠損症や症状を引き起こす心房中隔欠損症は修復することができます。

• 心房中隔欠損症を修復したほとんどの子どもは健康な人生を送ることができます。

次のステップ

子どもの医療機関を受診する際に役立つヒント：

• 受診の理由と希望を知ることです。

• 受診前に、答えてほしい質問を書き留めておく。

• 受診時に、新しい診断名、新しい薬、治療、検査について書き留めておく。

• 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがどのようにあなたの子どもを助けるのかを知っておきましょう。

• 子供の状態が他の方法で治療できるかどうか聞いてみましょう。

• 検査や処置が推奨される理由とその結果が何を意味するかを知っておきましょう。

• 子供が薬を飲んだり、検査や処置を受けなかった場合にどうなるかを知っておく。

• 子供に経過観察の予約がある場合は、その日付、時間、訪問目的を書き留めておく。

• 勤務時間後に子供の担当医師に連絡を取る方法について知っておく。 これは、子どもが病気になったとき、質問したり、アドバイスが必要なときに重要です。