妊娠中のC型肝炎。 スクリーニング、治療、および管理

少量のアルコールの使用でさえ肝疾患の進行と関連しており、妊婦を含むHCV患者には禁酒するよう助言することが望ましい。

HCV陽性女性における妊娠中の肝機能の連続検査室監視または連続ウイルス量評価は一般に推奨されない。 前述したように,ALTの血清レベルは妊娠第2期および第3期に低下する傾向があり,すなわち,妊娠中は肝機能が悪化するのではなく,改善すると考えられる。

Q |侵襲的出生前診断はHCVの妊婦に安全か

羊水検査は垂直感染のリスクを高めるように思われないが,この結論は限られたデータに基づいている。 絨毛膜絨毛サンプリング(CVS)を含む他の侵襲的出生前検査方法によるHCVの垂直伝播のリスクに関する研究は発表されていない。 侵襲的な出生前診断検査が要求された場合,垂直感染のリスクに関するデータは心強いが限られていることを女性に助言することを提案する。

Q|分娩形態は垂直感染のリスクに影響するか?

分娩形態-経腟式と帝王切開はHCVの垂直感染のリスク因子であることは示されていない。 しかし,分娩形態とHCVの垂直伝播のリスクに関するすべての発表された研究は観察的であり,ほとんどが分娩時のウイルス量を評価していないため,これらの結果は慎重に解釈されるべきである。

Q| 分娩管理は垂直感染のリスクに影響するか?

分娩管理におけるいくつかの要因は,HCVの垂直感染リスクの上昇と関連する可能性がある。すなわち,膜破裂の延長,胎児内部監視,および会陰切開である。 利用可能なエビデンスに基づき,産科医療従事者はHCV陽性女性の分娩管理において,管理の過程でやむを得ない場合を除き,内部胎児モニタリング,膜の長期破裂,会陰切開を避けるよう推奨する。

Q|HCV陽性の母親にとって母乳育児は安全か?

母乳育児はHCVの垂直感染リスクに影響しないようである。 HCV感染陽性に基づいて母乳育児を思いとどまらせないことを推奨します。

Q|HCV陽性の女性から生まれた乳児は、どのようにHCV感染のスクリーニングを受けるべきか?

抗HCV抗体は妊婦から胎盤を介して胎児に伝えられるため、出産後すぐに新生児の血清中に抗HCV抗体が存在しても、新生児感染の診断にはならない。 米国小児科学会とCDCは、HCV陽性の女性から生まれた乳児について、生後18カ月以降の抗HCV抗体のスクリーニング、または生後1カ月以上の乳児の2回のHCV RNAのスクリーニングを推奨しています<9065>。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。