医療倫理

医療行為に適用される倫理原則は、医療上の決定を行う際の枠組みとして機能するはずです。 267>

利害と非利益の編集

利害は「良いことをする」行為であり、非利益は「悪いことをしない」行為である。 実際的には、医療従事者は患者の利益になることを行うよう努力する倫理的責任がある。 しかし、医療行為の中には有益に見えても、害をもたらす可能性があることを忘れてはならない。 実際、ほとんどすべての医療行為や処置は、何らかの形で患者に害を与えていると言えるが、それは潜在的なリスクの大きさに対して利益の大きさが関係しているのだ」

自律と同意編集

自律とは、患者が自らの健康管理について、強制されない形で、十分な説明を受け決定できる権利のことである。 この原則を、医療従事者が他の決定の方が患者にとってより良いという理由で無視した場合、それはパターナリズム（paternalism）と呼ばれる。 自律的な判断は医療者によって覆されるべきではありませんが、すべての判断が自律的であるわけではありません。

Consent is an extension of autonomy and has many types.これは、自律性の延長であり、多くの種類があります。 暗黙の了解とは、医師が患者のある行動や身振りで、患者が医師の計画した行為に同意していると思い込むことである。 口頭での同意は、患者さんが意図した行為を進める許可を口頭で医師に与えた場合です。 書面での同意とは、患者が、通常は署名によって、ある処置に同意したことを示す文書化された証拠である。 書面による同意は、口頭による同意の後にのみ取得されるべきです。 完全インフォームド・コンセントとは、処置に関するすべての情報を与えられた後になされる同意です。

Truth-tellingEdit

倫理原則のTruth-tellingとは、医師が患者に自分の健康についての既知の情報をすべて提供するプロセスのことである。 これにより、患者は十分な情報を得ることができ、したがって、自律性と同意の倫理原則を実現することができる。 常に考慮する必要がある注意点は、情報を望まない患者さんがいるという事実です。 したがって、患者さんに知りたいか知りたくないかを尋ねることが重要です。 267>

ConfidentialityEdit

The ethical principle of confidentiality ensures that the medical information held about a patient is access only to those who the patient has given access via autonomous and full-informed consent.患者に関する医療情報は、患者が自律的かつ十分な情報を得た上での同意によってのみアクセス可能である。 医療従事者と患者との間の信頼を得るために、守秘義務は維持されなければならない。 患者が共有する情報が公共の安全に対する潜在的な危険に言及する場合、または裁判所から命じられた場合、守秘義務は破られることがあります。

生命の維持編集

生命の維持の倫理原則は、延命の目的で患者の病気を治療する意志である。 結局のところ、ほとんどの患者はより長く生きたいと願っており、ほとんどの医師は命を救うためにこの職業に就いたのであろう。 267>

正義 編集

正義とは、社会における物の分配や人々の地位のことを指す。 医療現場では、医療資源を公平に配分することが正義とされる。 これは平等な配分（平等主義）であったり、社会全体の総和または平均的な福利の最大化（功利主義）であったりする。

The Four Topic MethodEdit

The Four Topic Methodは、倫理問題に直面した臨床医が、ケースを客観的に分析できるような枠組みを提供する方法である。 1982年にJonsen、Siegler、Winsladeによって開発された4トピック法には以下のものがあり、自律性、恩恵、非悪性、正義という倫理原則に沿ったものである。

• 医学的適応（恩恵と非利益）
• 患者の好み（自律性）
• 生命の質（恩恵、非利益、自律性）
• 文脈の特徴（正義：忠誠と公正）

Jonsen,A. R., Sieglar, M., Winslade, W.J,( 2012) Clinical Ethics: a practical approach to ethical decisions in medicine.邦訳は「臨床倫理：医療における倫理的判断のための実践的アプローチ」。 マグロウヒル New York

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