古代史編集
ドイツの医師ユーカリウス・レースリンの作品より、バースチェアで出産する女性
イコン マリア誕生（詳細）。 ロシア 17世紀
古代エジプトでは、紀元前1900年から1550年のエベルス・パピルスに見られるように、助産婦は女性の職業として認められていたようです。 このパピルスの5つのコラムは産科と婦人科を扱い、特に分娩（子孫を産む動作や過程）の促進や新生児の出生予後について述べています。 紀元前1700年頃のウェストカー・パピルスには、出産予定日の計算方法や、さまざまなスタイルの産湯が記されている。
グレコ・ローマ時代の助産婦は、ローマ帝国の村々で民間医療の伝統を受け継ぐ老女、さまざまな情報源から知識を得る訓練を受けた助産婦、医師とみなされる高度な訓練を受けた女性など、さまざまな女性に及んでいた。 しかし、2世紀のエフェソスの医師ソラナスは、「良い」助産婦に望まれるある種の特徴を述べている。 彼は著書『婦人学』の中で、「適切な人は、読み書きができ、知恵があり、記憶力がよく、仕事を愛し、立派で、一般に感覚に不当な障害がなく、手足が健全で、頑丈で、ある人によれば、指先は細くて長く、短い爪に恵まれているだろう」と述べている。 ソラヌスはまた、助産婦は情に厚い人であること（ただし、彼女自身が子供を産む必要はない）、母親と子供の両方の快適さのために手を柔らかくしておくことを勧めている。 また、この時代の医師プリニウスは、助産婦には気高さと静かで目立たない性格を重んじた。 助産婦には3つの「等級」があったようだ。 一人目は技術的に熟達し、二人目は産科や婦人科の教科書を読んでいたかもしれないが、三人目は高度な訓練を受け、助産に特化した医学の専門家であると考えるのが妥当であろう。
アグノディケ（Gr. γνοδίκη）は、古代ギリシャ人の間で言及された最古の歴史的、そしておそらく黙示的な助産師であった。 medica（ラテン語で医者）。 地中海沿岸の東側と西側では、助産の扱いが異なっていたようである。 東洋では、助産婦（マイア）から婦人科医（iatros gynaikeios、女医と訳される）に進む女性もいて、そのためには正式な訓練が必要であった。 また、東洋の医学・教育界には、数は少ないが、ギリシア名を持つ女性によって書かれた婦人科関連の書物も出回っていた。 これらのことから、東方における助産は、立派な女性が生計を立て、男性医師に読まれ、引用される著作を発表できるほどの評価を得ることができる職業であったと思われる。 実際、ローマ時代には、助産婦が男性医師と同等の地位と報酬を得ていたことを強く示唆する法律規定がいくつもある。 そのような助産婦の一例は、女性の病気について書いたレムノスのサルペであり、プリニウスの著作の中で何度も言及されている
しかし、西ローマにおいて開業助産師に関する情報は主に葬式の墓誌からもたらされる。 これらの墓碑銘の小さなサンプルを見ることによって、2つの仮説が提案される。 第一は、助産師は数世代にわたって自由な身分を享受してきた家系の自由民の女性が就く職業ではなかったこと、したがって、ほとんどの助産師は奴隷的な出自であったと思われることである。 第二に、これらの葬儀の墓碑銘の多くは、女性が解放されたと記述されていることから、助産婦は一般に、自由を得ることができるほど評価され、十分な収入を得ていたと考えることができる。 これらの墓碑銘からは、特定の奴隷女性がどのように選ばれ、助産婦として訓練されたのかはわからない。 2154>
古代における助産婦の実際の任務は、主に出産を助けることであったが、必要に応じて女性に関する他の医療問題にも手を貸したかもしれない。 難産が予想される場合、助産婦はしばしば医師の助力を求めた。 多くの場合、助産婦は2〜3人の助手を連れてきていた。 古代、助産婦も医師も、女性が正座していると正常な出産がしやすいと信じていた。 そのため、助産婦は分娩時にスツールを持参し、分娩を行う家庭を訪れました。 産湯の座面には三日月形の穴が開いていて、そこから赤ちゃんが産まれるようになっていた。 出産台や椅子には、出産時に母親がつかめるように肘掛けがあることが多かった。 しかし、ソラヌスによれば、背もたれのない椅子もあり、助手が母親の後ろに立って支えていた。 助産婦は母親と向かい合って座り、出産を励まし、支え、呼吸法やいきみ方を指導し、時には膣口をマッサージし、出産時には会陰を支えた。
最後に、助産婦は赤ん坊を受け取り、布切れにし、へその緒を切り、赤ん坊を清めた。 子供は「細かく粉にした塩、ナトロン、アフロニートル」を振りかけて産毛を吸い取り、すすぎ、また粉にしてすすぎました。 次に助産婦は、鼻、口、耳、肛門に付着した粘液をすべて取り除いた。 助産婦はソラヌスから、赤ちゃんの目にオリーブオイルを塗って産毛を洗い流したり、オリーブオイルに浸した羊毛をへその緒の上に置いたりすることを勧められる。 出産後、助産婦は赤ちゃんが健康であるかどうか、育てるのに適しているかどうかを最初に判断する。 新生児に先天性の奇形がないか、元気かどうか、泣き声はどうか、などを確認する。 2154>
2世紀のオスティア墓地のテラコッタレリーフには、医師で外科医のM・ウルピウス・アメリムヌスの妻スクリブニア・アティケの出産シーンが詳細に描かれています。 スクリボニアは助産婦で、このレリーフには出産中の姿が描かれています。 患者は産湯の椅子に座り、取っ手を握り、助産婦の助手が後ろに立って支えています。 スクリボニアは女性の前の低いスツールに座り、控えめに目をそらしながら、ソラナスが勧めたように膣の拡張とマッサージによって出産を助けている。
助産師のサービスは安価ではなかった。この事実は、プロの助産師のサービスを受けられない貧しい女性は、しばしば女性の親族でやり過ごさなければならないことを示唆している。 裕福な家庭には専属の助産婦がいた。 しかし、グレコ・ローマ時代の女性の大半は、助産婦を雇って出産ケアをしていたようである。 助産婦は高度な訓練を受けていたかもしれないし、産科の初歩的な知識しか持っていなかったかもしれない。 また、多くの家庭では、伝統的な民間療法を行う助産師を雇うか、専門的な分娩を行う新しい方法を採用するか、選択することができたのである。 古代における他の多くの要因と同様に、質の高い婦人科医療はしばしば患者の社会経済的地位に大きく依存した。
古典派以降の歴史編集
近代史編集
18世紀以降、医学者が近代科学技術の方が助産婦の行う民間療法より母子にとって優れていると主張し始め、外科医と助産師の対立が生じた。 医師や医師会が産科医療を法的に独占しようとしたため、アメリカやカナダでは助産が非合法化されたり、厳しく規制されたりするようになった。 北欧やロシアでは、助産師を取り巻く状況は少し楽でした。帝政ロシアのエストニア公国では、クリスチャン・フリードリヒ・ドイッチュ教授が1811年にドルパット大学に女性のための助産学校を設立し、第一次世界大戦まで存続していました。 研修期間は7カ月で、最終的に女子学生には開業証明書が発行された。 助産婦は「無能で無知」だと非難されたが、訓練不足の外科医の方が妊婦にとってはるかに危険だと主張する者もいた。 1846年、医師イグナツ・ゼンメルワイスは、助産婦よりも男性外科医がいる産科病棟で多くの女性が死亡していることを観察し、産褥熱の発生は（当時は男性ばかりの）医学生が死体解剖後にきちんと手を洗っていなかったことに起因するとしたが、細菌の理論が広まるまで彼の衛生に関する勧告は無視された。 外科医は助産婦よりも危険だという主張は、1900年代初頭に細菌学の研究が盛んになり、病院の衛生状態が改善されるまで続きました。 女性たちは、病院という環境の中で、医師による援助の多さと出産のしやすさを体験し、より安全だと感じるようになったのです。 “新世紀に訓練を受けた医師たちは、無菌状態を維持することも、訓練を受けた助けを得ることもできない女性の家での病院や産科の診療との間に大きなコントラストを見出したのである。” ドイツの社会科学者グンナー・ハインゾーンとオットー・シュタイガーは、助産師が出産介助だけでなく避妊や中絶に関する高度に専門的な知識と技術を持っていたため、助産が公的機関による迫害や弾圧の対象になったと理論化しています
ContemporaryEdit
20世紀末にはすでに、助産師が高度な訓練を受け産科に専門的に従事する存在と認識されていたのです。 しかし、21世紀初頭には、妊娠・出産は病的で危険なものであるという医学的な認識が、依然として西洋文化を支配している。 病院で働く助産師もこの影響を受けていますが、概して出産を正常で健康的なプロセスとしてとらえるよう訓練されています。 しかし、スウェーデンとオランダでは、妊娠と出産を正常で健康的なプロセスであるとする助産師モデルが、ヨーロッパの他の地域よりも大きな役割を果たしている。 スウェーデンの助産師は、スウェーデンの妊婦ケアの80％、家族計画サービスの80％以上を管理しているため、際立っています。 スウェーデンの助産師は公立病院のすべての正常な出産に立ち会い、スウェーデンの女性はアメリカの女性よりも病院での介入が少ない傾向にあります。 1992年のオランダの乳児死亡率は、出生1000人あたり6.3人と世界で10番目に低く、アメリカは20番目であった。 オランダとスウェーデンの助産師の成功は、政府の支援政策に負うところが大きい
。