粘液分泌は、体の一般的な防御機構です。 消化管や気管支の壁を潤滑にするため、空洞のある臓器に特徴的である。 また、異物が通過する際の障害物としての役割も担っています。 特に気道では、気道下部への異物の通過を防ぐために、分泌物が不可欠である。 これらの分泌物はその機能を果たしますが、気管支や細気管支に溜まってはいけません。 そのため、上皮細胞の繊毛などのメカニズムにより、定期的に排出される。 しかし、痰の色によっては患者さんが心配されることもあります。 緑色の痰を伴う咳の場合、診察で質問が強まる
呼吸器感染症：プライマリケアでよくある相談
感染や刺激物による直接障害で気道に炎症が起こると、分泌物の量が増えて痰が出ることが患者さんにわかる
最も多い原因は下気道感染である。 プライマリーケアの受診者のうち20％近くが呼吸器感染症にかかっています。 これらの感染症のほとんどは自己限定的で、一般に重篤ではありません。
痰が出る場合は、下気道感染症の可能性が最も高いと考えられます。 慢性気管支炎、肺炎、COPDの再燃など多岐にわたります。
肺炎
肺炎では、原因物質が通常細菌であり、抗生物質の使用が必要とされます。 患者さんの特殊な状態によるCOPDの増悪でも同様です。
急性気管支炎
急性気管支炎の90%はウイルス性なので、抗生物質の無差別使用はお勧めできません。 全く逆です。 これらの薬剤を使用すると、当然ながら治療費の増加に加え、副作用のリスクも高まります。 一方、抗生物質の耐性問題が懸念されています。 すでに世界では、抗生物質耐性菌による感染症で多数の死者が出ています。 新しい抗菌剤分子の研究は乏しく、新しい抗菌剤がすぐに使えるようになるとは思えない。 8224>
気管支炎
急性気管支炎は自己限定的な病気で、通常3～4週間で治ります。 発症率は年間4.4％です。 男性よりも女性に多く、寒冷地にも多い。 通常の症状は、咳、気管支痙攣、全身症状（発熱、倦怠感）、痰です。
痰は通常、黄色または緑黄色です。 緑色の痰を伴う咳は、ウイルスや細菌の感染を示すものではありません。
痰の色
その他の痰の色は、病態の性質に関する手がかりを与え、鑑別診断を助けることがあります。 これがノーマルカラーです。 通常、病理を示すものではありません。 しかし、非常に多い場合は、アレルギー性鼻炎や風邪と関係があるかもしれません。
緑色の痰を吐くのは？
感染があり、免疫システムが作用していることを示す。 緑色の粘液は、感染が細菌性であることを意味しないので、抗生物質が必要であることを示すものではありません。 副鼻腔炎、扁桃腺炎、気管支炎の多くはウイルス性で、これら、特に気管支炎では緑色の痰が出ることが非常に多い。
したがって、緑色の痰が出る咳だからといって、抗生物質の必要性を全く示唆しないわけではない。 慢性気管支炎や上気道カタルなどのウイルス性疾患で非常に頻繁に発生します。
ウイルス性気道感染症の治療
ウイルス性気道感染症は通常、発熱や不快感を抑えることで対症療法的に治療します。 咳は溜まった粘液を排出するための防御機構であるため、咳止めの適応はない。 気管支痙攣がある場合は、粘液溶解剤や気管支拡張剤を使用します。
天然由来の他の治療法
天然由来の有効成分の中には、有用なものがあります。 この場合、ヘデラ・ヘリックス（アイビー）の乾燥エキスについて話すことができます。 ヘデラヘリックスの有効成分は主に葉に含まれ、化学的に言うとサポニンのグループである。 具体的には、ヘデラゲニン、α-ヘデリン、ヘデラコサイドCの3種類のサポニンが抽出されます。
これら3つの有効成分のうち、気管支樹への作用があるのは主にα-ヘデリンです。 ヘデラゲニンは肺の生理機能に作用せず、ヘデラコシドCは気管支への直接的な活性を欠く。 しかし、α-ヘデリンの前駆体として作用するため重要です。
α-ヘデリンの詳細
α-ヘデリンの薬理作用は、β-アドレナリン受容体への作用が関係しています。 これらの受容体はノルアドレナリンをリガンドとして持っています。 受容体とリガンドが結合すると、cAMP経路が活性化される。 その結果、気管支平滑筋が弛緩し、気管支拡張作用がもたらされる。 さらに、β-アドレナリン受容体の活性化は、気管支粘膜のサーファクタントの産生を増加させ、分泌物の流動化を促進する。 8224>
α-ヘデリンを投与すると、受容体とリガンドが相互作用した後、複合体は不活性化し、受容体の内在化が起こります。 その結果、気管支上皮の活性化されたβ2-アドレナリン受容体の数が増加することになる。
そのため、β2-アドレナリン受容体との相互作用によるhedera helixの薬理作用は2つあります。
- 一方ではサーファクタントの生産を増やすことによる去痰および粘液流動化効果
- 、他方では気管支拡張作用があるのです。
粘液の濃度と粘性の低下、気管支の鎮痙作用により、生成咳嗽時の咳の症状を抑制することができます。 このようなアイビーの特性から、生産性の高い咳を伴う呼吸器系の疾患に使用することが確立されています。