何が静脈瘤の治療と間違って行くことができますか?

これは、誰もがすべての可能な欠点だけでなく、利点を知らずに、任意の医療治療に入るべきではありませんように共通の懸念と当然のことです

驚いたことに、おそらくほとんどの静脈クリニックのウェブサイトは、すべての治療が心配する何もない完全に安全であるという印象を与えて潜在的なリスクを強調するために失敗している。 私たちは違います。

従来の外科的ストリッピングに比べ、低侵襲治療は信じられないほど効果的で安全ですが、問題が発生することが知られており、治療を受けることを決定する際にこれらを認識する必要があります。 しかし、何もしないことのリスクは、治療のリスクよりも高い場合が多いので、注意が必要です。

私たちは決して手術を行いませんが、従来の外科的ストリッピング手術の合併症について簡単に触れておくことは、物事を整理するため、そして他の方法でその道を進む誘惑に駆られるかもしれない訪問者のために必要なことなのです。 NICEは、手術はEVLAやフォーム硬化療法が適さない患者さんの最後の手段としてのみ行うべきであると定めています。 経験豊富な外科医の手にかかれば、このようなことは決してありませんが、低侵襲の近代的治療の経験がほとんどない多くの外科医は、「静脈が曲がりすぎている」といった言い訳を使い、それでも手術を行うことを正当化します。 このような言い訳に乗せられないでください。 これはナンセンスです。

外科的ストリッピングのリスク

従来の外科的ストリッピングの合併症は何ですか?

下肢静脈瘤手術の合併症(Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar)研究では、忙しい外科ユニットの約1000人の患者を見て、次のことがわかりました。 2.8%

  • 神経損傷(しびれや痛み) 6.6%
  • 鼠径部からのリンパ液(乳白色の液体)の漏れ 0.9%
  • 深部静脈血栓症(DVT) 0.5%
  • 肺塞栓(肺の中の血栓) 0.1%
  • 足底出血(神経の損傷) 0.1%
  • 大血管の損傷 0.1%
  • Minor complications occurred in 17% of patients
  • All patients will also leave with scars which can be unsightly and skin stain is also common (see images below)
  • Another important consequence of surgical stripping is the high rate or recurrence that has been estimated up to 50%…これは最大で50%と推定されている。

    結論として、外科的剥離術は他の一般的な外科手術に比べて比較的安全ですが、それでも大きなリスクを伴います。

    低侵襲治療

    私たちの低侵襲静脈治療の合併症は何ですか?

    DVT

    どの静脈治療後の最も深刻な合併症は、足の深部静脈の血栓(別名:。 深部静脈血栓症またはDVT)です。この血栓が破れると、生命を脅かす肺の血栓(別名:肺塞栓またはPE)につながる可能性があります。 文献上ではこのリスクは約0.5%と報告されていますが、私たちのクリニックではもっと低くなっています。

    私たちのクリニックでは、治療後にDVTを発症した患者さんは5,000人に1人以下です。 これらの患者さんのうち、DVTのために長期間の問題を抱えた人はいません。

    この記事を書いている2020年5月現在、私たちは4万件以上の手術を行い、肺塞栓症は1件のみで、治療には成功しています。

    皮膚のシミ
    特に発泡硬化療法では、静脈があった場所にあざのような皮膚のシミができます。 ほとんどの患者さんは、治療後数ヶ月から1年以上にわたって、ある程度のシミを経験します。 シミはほとんどの場合完全に消えますが、永久的なシミの可能性もあり、保証するものではありません。 何年も前に旧来の硬化療法を受けた患者さんで、まだ痕が残っている方も見受けられます。

    クラリヴェイン治療後にもシミが生じることがあります。

    大腿部後面の大きなねじれた静脈のフォーム硬化療法後の染色

    大腿部前面の同様の染色(別の患者)


    染色 ふくらはぎ静脈硬化療法後


    クラリベイン後染色


    吸引した古い血液
    吸引後、数週間で染色は完全に消えました。

    EVLA施術部位に出現した糸状静脈
    EVLA施術部位に新たな糸状静脈が出現する症例が散見されます。

    神経損傷
    筋肉に供給し、脚の動きに影響を与える神経への損傷は、これまで一度も確認されたことがありません。 これは非常に起こりにくいことです。 5799>

    皮膚熱傷
    皮膚熱傷は2例ありますが(下図参照)、いずれも10年以上前の診療の初期に、VNUS RFアブレーション後に起こったものです。


    VNUS RF後の火傷

    ストッキングトップ反応

    ストッキングトップに対する反応は非常によく起こります。 約10%の患者さんが何らかの不快感を感じています。

    静脈炎
    これは静脈の炎症であり、静脈切除のいかなる形式にもほぼ必然的に付随するものです。 これは、静脈を殺すために必要な熱、化学的または機械的外傷に対する自然な反応です。 したがって、ほとんどの患者は、不快感、腫れ、そしておそらくいくつかの赤みなどの静脈炎のいくつかの症状を経験します。

    これは通常短命ですが、特に泡状硬化療法後に持続する場合は、蓄積した古い血液の一部を吸引することが有用である場合があります。

    静脈内焼灼術後の静脈炎はほとんど感染しないので、抗生物質は必要ありません。

    視覚障害
    泡状硬化療法後に、片頭痛で起こるような一時的な視覚障害が発生した患者さんが数名いらっしゃいました。 これは約10分間続き、すべての症例で完全に永久に解決しました。

    これはおそらく、硬化剤の小さな泡が脳の血液供給に入り込むことによって起こるのでしょう。 これは怖く聞こえますが、私たちは永久的な視覚的後遺症を見たことがありません。

    失神
    これは、特にスツールに立ったまま超音波検査を受けたときに起こることが珍しくありません。 これまで誰も危険な目にはあっていませんし、横になったり足を上げたりといった簡単な処置ですぐに回復します。

    アレルギー反応
    私たちは3つの深刻なアレルギー反応を経験しました:2つは硬化剤によるもので、1つはEVLAの後に投与された抗炎症剤(ジクロフェナク)によるものです。 このうち1件は入院して一晩観察する必要がありました。 5799>

    出血
    静脈内焼灼術の切開創は非常に小さいため、出血の危険性は非常に低いです。

    感染症
    ほとんどの場合、切開をせず、針を刺すだけなので、感染のリスクは非常に低くなります。


    Very, Very Rare Complications (< 1 in 10,000)

    Anaphylaxis
    TIA
    Stroke
    Heart Attack
    Tissue Necrosis

    Retention of an instrument including breakage of laser fibre in a patient.Levels (レーザーファイバー)

    Retention of an instrument of anrapy (レーザー) Retortion (レーザーファイバー) Retortion (レーザー) Retortion (レーザー) Retortion (レーザー)

    器具が体内に設置される場合、そのすべてまたは一部が滞留するわずかなリスクがあります。 この場合、器具を取り外すために小さな切開が必要になる可能性があります。 また、入院が必要な場合もあります。

    レーザーファイバーが破損したケースは3件あります。 これらは製造上の欠陥によるもので、その結果、メーカーはこのリスクを最小限にするためにファイバーの設計を変更しました。 このうち2例は小さな切開で破片を取り除く必要があった。 3例目では、破片が動いて問題を起こす危険性がないため、そのままにしておくのが安全でした。 ストッキングを引っ張り上げて親指の爪を失くしてしまった女性を見たことがあります。 痛い!

    • 現代的な治療法
    • 伝統的な治療法

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