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IVF は、男性の精子と女性の卵子が体外で実験皿に結合される生殖補助医療の方法です。 受精した卵子（胚）は、女性の子宮内に移植され、子宮内膜に着床して発育することがあります。 体外受精の薬や処置による重篤な合併症はまれです。 しかし、すべての医療行為と同様に、いくつかのリスクは存在します。
体外受精の薬にはどのような副作用がありますか？
通常、体外受精のサイクルでは、注射による排卵誘発剤（ゴナドトロピン）が使用されます。 これらの薬は、卵巣の中で卵を持つ多数の卵胞を刺激して成長させるのに役立ちます。 排卵誘発剤についてのより詳しい説明は、ASRMの小冊子「排卵誘発のための薬物療法」に掲載されています。
注射用排卵誘発剤の副作用の可能性は以下の通りです。
- 注射部位の軽いあざや痛み（注射する部位を変えると効果的です）
- 吐き気、時には嘔吐
- 一時的にアレルギー反応が出ること。 注射部位の皮膚の発赤やかゆみなど
- 乳房の圧痛や膣分泌物の増加
- 気分変動や疲労
- 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）
ほとんどのOHSSの症状（吐き気、膨満感、卵巣不快感）は軽度なものです。 それらは通常、採卵後数日以内に治療せずに治まります。 重症の場合、OHSSは腹部（おなか）や肺に大量の液体を溜める原因となることがあります。 これにより、卵巣が非常に大きくなり、脱水症状、呼吸困難、激しい腹痛などを引き起こすことがあります。 ごくまれに（体外受精のために採卵した女性の1％未満）、OHSSは血栓や腎不全につながる可能性があります。 OHSSについての詳細は、ASRMファクトシートOvarian hyperstimulation syndrome (OHSS)をご覧ください。
数十年前の初期の報告では、卵巣がんと不妊治療薬の使用の関連性が示唆されています。
採卵のリスクは何ですか？
採卵では、医師は膣超音波を使用して、膣から卵巣、そして卵胞に細長い針を挿入し、採卵を行います。
- 軽度から中等度の骨盤と腹部の痛み（手術中または手術後）。 ほとんどの場合、痛みは1日か2日で消え、市販の痛み止めで対処できます。
- 膀胱、腸、血管など、卵巣付近の臓器を傷つけること。 ごくまれに、腸や血管の損傷により緊急手術や輸血が必要になることがあります。
- 骨盤内感染（軽度から重度まで）。 採卵や胚移植後の骨盤内感染は、採卵時に抗生物質が投与されることが多いため、現在ではまれなケースです。
- まれに、重症の感染症に対処するために、片方または両方の卵巣と卵管、子宮を摘出する手術が必要となることがあります。
胚移植に関連するリスクは何ですか？
胚の入ったカテーテルを使って、胚を子宮の中に静かに入れます。 カテーテルが子宮頸管から挿入されるときに軽いけいれんを感じたり、その後膣に点状出血（微量出血）が起こることがあります。
体外受精で妊娠した場合、（自分で妊娠した場合よりも）妊娠は複雑になりますか？
多胎妊娠（2人以上の赤ちゃんを持つ妊娠）は、特に複数のエンビロが移植された場合、体外受精の方が可能性が高くなります。 このような妊娠には、次のような重大なリスクがあります。 早産児は（自然妊娠か体外受精かにかかわらず）、肺の発達障害、腸の感染症、脳性まひ、学習障害、言葉の遅れなどの健康上の合併症を引き起こすリスクが高くなります。
子宮に移植する胚が多いほど、リスクも高くなります。 医師は、妊娠の可能性が高く、多胎妊娠のリスクが最も低くなるように、必要最小限の数の胚を移植する必要があります。 多胎妊娠に関するより詳しい情報は、ASRMの小冊子「多胎妊娠と出産：双子、三つ子、高次の多胎」をご覧ください。 多胎妊娠を避ける一つの方法は、一度に1つの胚だけを移植することを選択することです。 これについての詳細は、ASRMファクトシート「Why Would I Choose to Have Elective Single-embryo Transfer (eSET)」
IVFは私の子供が先天的障害を持つリスクを高めるでしょうか
一般集団における先天的障害のリスクは2～3%で、不妊患者ではやや高くなります。 このリスクのほとんどは、受胎の遅れと不妊の根本的な原因によるものです。 体外受精のみが先天性異常の原因であるかどうかは、まだ議論と研究の段階にあります。 しかし、体外受精とともに卵細胞質内精子注入法（ICSI）を行った場合、先天性異常のリスクが増加する可能性があります
さらに、ICSIでは性染色体（XまたはY染色体）異常のリスクがわずかに増加する可能性があります。 しかし、これらのリスクが顕微授精の方法そのものによるものか、精子そのものの問題によるものかは不明です。 精子に異常がある男性は染色体異常を持つ可能性が高く、その染色体異常は子供に伝染する可能性があります。 しかし、これらの障害は極めて稀です。
流産と子宮外妊娠
体外受精後の流産率は、自然妊娠の場合とほぼ同じですが、母親の年齢が上がるにつれてそのリスクも高くなります。 流産率は20代の女性で15％、40代の女性で50％以上です。
体外受精では子宮外妊娠のリスクがわずかに（1％）ありますが、この率は不妊歴のある女性と同程度です。 子宮外妊娠が起こった場合、妊娠を終わらせるための薬が投与されるか、子宮を摘出する手術が行われるかもしれません。 妊娠していて、刺すような鋭い痛み、膣からの出血、めまいや失神、腰痛、低血圧（出血による）などがあり、超音波検査で妊娠が子宮内にあることが確認されていない場合は、すぐに医師に連絡してください。 これらはすべて、子宮外妊娠の可能性を示すサインです。 体外受精の後、異所性妊娠のリスクが1％あります。 これは、ある胚が子宮内に着床し成長する一方で、別の胚が子宮管内に着床し、同時に子宮外妊娠に至る場合です。 異所性妊娠の場合、通常、手術（子宮外妊娠を取り除く）が必要となります。 ほとんどの場合、卵管妊娠を取り除いた後も、子宮内の妊娠は安全に発育・成長し続けることができます
2015年改訂