Posterior Lumbar Interbody Fusion（PLIF）は、脊髄神経や脊髄への圧迫を緩和し、脊椎を安定させるために実施されます。 また、背中や足の痛みの原因である変性した椎間板を取り除き、骨移植で脊椎を癒着させるためにも使用されます。 PLIFがよく使われる疾患は、椎間板変性症、椎間板ヘルニア、脊椎すべり症、脊柱管狭窄症などです。 最小侵襲手術(MIS)は、周囲の筋肉への外傷が少なく、安全に行うことができます。 7358>
処置
約2.5cmの短い切開を2回行います。 (腰の真ん中の両側に、それぞれ約2.5cm（1インチ）の短い切開を行います。 手術が行われる脊椎の正確な位置を特定するために、通常、透視鏡と呼ばれる、画面に生きたX線画像を映し出す装置が使用されます。 次に、細いワイヤーや針が組織や筋肉を通って、両側の背骨の高さまで挿入されます。 特殊な拡張器がワイヤーを伝って筋繊維を分離し、筋肉を切らずにその下の脊椎にアクセスできるようにします。 最初のダイレーターが脊椎の背面にドッキングされた後、より大きなダイレーターが追加され、徐々に直径が大きくなり、両側の外科処置のための十分なスペースを確保します。
術野を広げ、筋肉を抑えることができるレトラクター装置がダイレーター上に配置されています。 ダイレーターを取り外し、術野を照らすための照明部材を装着します。 六角ドライバーでレトラクターの刃を開き、軟部組織を邪魔にならないように保持します。 これで外科的露出は完了です。 7358>
切断器具は、両側の椎骨の背面から薄板の一部（椎弓切除術）および小面関節の一部（小面切除術）を取り除くために使用されます。 ここで骨を取り除くことで、術者は変性している椎間板を見ることができます。 左右の切開部から把持器を入れて、椎間板の大部分を切除します。 異常な椎間板を取り除くことで、圧迫が緩和されます。
次に、椎骨は器具を入れるための準備がされます。 鋭利なアウル（かぎ針）を使って台座に穴を開け、台座ネジを挿入する。 スクリューは金属板を貫通させ、さらにペディクル孔に入れ、スクリューの先端が椎体の中央にくるようにする。 スクリューとプレートは背骨の両側に設置されます。 7358>
骨移植の準備として、椎骨を動かしたり、ペディクルスクリューに圧力をかけたりして、椎間板を広げます（distracted）。 スクリューは、この開いた状態の椎間板を保持するために締め付けられる。 その後、椎体と椎体の間に2つの骨移植を行います。 この骨移植により、椎体間の骨が成長し、最終的に融合することが可能になります。 この手術のバリエーションでは、スペーサー、移植材を詰めたケージ、または粉砕した骨移植材も、融合を助けるために椎間板腔に詰められることがあります
融合が起こる間、脊椎に安定性を与えるために、下のネジは緩められ、椎体は一緒に押されます（圧縮されます）。 圧縮された状態でネジを締めることで、椎体の間に移植片をしっかりはめ込むことができます。 ブロッカーと呼ばれる小さなネジをペディクルスクリューに装着し、スクリューを金属プレートに固定します。