神経根と脊髄の圧迫に対する頸椎の外科的減圧および固定術は、一般的に非常に成功した手術で、前方と後方の両方のアプローチで実施されています。 過去には、前方アプローチ（頸部を切開する）で椎間板を除去し、骨、骨代用材、または金属プレートと人工チタンケージを使って隣接セグメントを固定する（前頚椎椎間板切除術、固定術、インストルメンテーション）ことが「ゴールドスタンダード」手術であった。 しかし、固定術後の理論的な懸念として、隣接するレベルにストレスがかかり、固定術の上下にある椎間板が破壊される “隣接セグメント病 “があることが指摘されています。 近年、椎間板を除去した部位の動きを維持するように設計された装置（「椎間板全置換術」またはTDRと呼ばれる）が開発され、理論的には隣接セグメント変性の発生を最小限に抑えることができるようになりました。
TDR の目的：
- 痛みの除去
- 神経機能の維持または改善
損傷したディスクの部位で、そのセグメントの動きを維持したままセグメントの安定化を達成することです。 これにより、理論的には、上下のレベルでのストレスが減少し、隣接するセグメントの椎間板の変性の発生率が低くなります。
人工頸椎椎間板が隣接するセグメントの変性や追加手術の必要性を実際に防ぐことができるかどうかは、まだ不明です。 頚椎前方固定術を受けた患者の約25%が、その後5年間で隣接する椎間板腔の変性を起こすが、症状が出るのはそのうちの一部（年間1.5～4.0%）に過ぎない。 椎間板破壊の進行には、遺伝、最初の手術時の手術手技、怪我、頚椎に影響を及ぼす関節炎の自然経過など、多くの要因が絡んでいると思われる。 一般的に、X線検査やMRI検査では、臨床的に重要な隣接部位の問題を特定できない場合があります。 しかし、最近の成績では、Mobi-C頚椎椎間板と呼ばれる装置を用いた1レベルおよび2レベルの人工頚椎椎間板置換術が優れた成績を示し、患者の満足度も良好であることが示されています。 この装置は、椎間板の終板に接着するように設計されたクロム、コバルト、モリブデンでできた2枚の金属板と、金属板に取り付けられた超高分子量ポリエチレン製コアを挟み、拘束されたボール＆ソケット方式で動きを提供するものである。
装置は前方アプローチ（頸部の小さな切開を使用）によりC3からC7に挿入され、痛みや障害を最小限に抑えます。 ほとんどの場合、頸椎カラーを使用することなく外来で行うことができ、患者は一般的に2週間以内に通常の活動に戻ることができます。 一般的に、術後6週間は頭上の活動、重いものを持ち上げること（> 40 lbs）、および首の繰り返しの動きを制限することをお勧めします。
適用例：
- 難治性の腕痛、首痛、および/または頸椎ディスクヘルニアまたは頸部関節炎による脊髄圧迫の兆候を持つ正常骨の成人患者。
- MRIまたは脊髄造影による神経根または脊髄の圧迫の確認
- 4～6週間の保存的（非手術的）管理の失敗
禁忌は以下の通りですが、これらに限定されるものではありません。
- 急性または慢性の感染症
- 頸椎後面の重篤な疾患
- 骨粗しょう症または他の骨疾患。
- 脊椎の不安定性が認められるもの
- 過去の外傷、リウマチ性疾患などによる椎体の解剖学的変形
- 人工ディスクインプラントの構成要素のいずれかに既知のアレルギーがあるもの
脊椎の不安定性が認められるもの。
頸椎TDRに関連する合併症については、wascherspineinstitute.comの追加記事で説明しています。
今日まで、Mobi-C全ディスク関節形成術を受けた控えめの数の患者で優れた結果を得てきています。 頸椎椎間板形成術は、隣接セグメント疾患を制限し、頸椎の正常な生体力学的運動を維持することによって、治療成績が向上する傾向があることを示す複数の研究により、ますます一般的になってきています。 腕の痛み、首の痛み、そして首の神経や脊髄が圧迫されていると言われた方は、人工頚椎椎間板の候補者かもしれません。 MRI検査の無料評価と人工頚椎椎間板手術があなたの痛みを軽減する理想的な方法であるかどうかの説明を受けるために、920-882-0818
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